In luxatione humeri consueta, ut puta in crebra cauda trahente, curatione chirurgica apta est. Summa omnium rerum in roborando antebrachio capsulae articularis, prohibendo nimiam rotationem externam et abductiones, et stabilizando articulationem ne ulterius luxetur.
1. Restitutio manualis.
Luxatio quam primum post luxationem restituenda est, et anaesthesia idonea (anesthesia plexus brachialis vel anaesthesia generalis) eligenda est ut musculi relaxentur et restitutio sine dolore fiat. Senes vel ii qui musculos debiles habent etiam sub analgetica (ut 75~100 mg dulcolaxis) perfici possunt. Luxatio consueta sine anaesthesia fieri potest. Ars repositionis lenis esse debet, et artes asperae prohibentur ne iniuriae additae, ut fracturae vel laesio nervorum, addas.
2. Repositio chirurgica
Sunt nonnullae luxationes humeri quae repositionem chirurgicam requirunt. Indicationes sunt: luxatio humeri anterior cum lapsu posteriori tendinis capitis longi bicipitis. Indicationes sunt: luxatio humeri anterior cum lapsu posteriori tendinis capitis longi bicipitis.
3. Curatio luxationis humeri veteris.
Si articulatio humeri non plus quam tres hebdomades post luxationem reposita est, luxatio vetus habetur. Cavitas articularis cicatrice repleta est, adhaesiones cum textibus circumstantibus apparent, musculi circumstantes contracti sunt, et in casibus fracturarum coniunctarum, crustae ossium formantur vel sanatio deformis fit; hae omnes mutationes pathologicae repositionem articulationis impediunt.caput humeri.
Curatio luxationum humeri veterum: Si luxatio intra tres menses accidit, si aegrotus iuvenis et robustus est, si articulatio luxata adhuc certum amplitudinem motus habet, et si osteoporosis nec ossificatio intra-articularis vel extra-articularis in radiographia nulla apparet, repositionatio manualis tentari potest. Ante repositionem, os ulnaris accipitris affectum per 1~2 hebdomades trahi potest, si tempus luxationis breve est et activitas articularis levis. Repositio sub anaesthesia generali perficienda est, deinde massage humeri et lenibus motibus oscillationis ad adhaesiones solvendas et dolorem contracturae musculorum relevandum, et deinde repositionem siccam faciendam est. Operatio repositionis tractione et massage vel stapedis perficitur, et curatio post repositionem eadem est ac curationis luxationis recentis.
4. Curatio luxationis anterioris habitualis articulationis humeri.
Luxatio anterior articulationis humeri consueta plerumque in adultis iuvenibus videtur. Generaliter creditur laesionem post primam luxationem traumaticam oriri, et quamvis restituta sit, non tamen recte fixa et quiescit. Articulatio flaccida fit propter mutationes pathologicas, ut lacerationem vel avulsionem capsulae articularis et laesionem cartilaginis labri glenoidei et marginis musonici sine bona reparatione, et fractura depressionis lateralis posterioris capitis humeri aequalis fit. Deinde, luxatio repetite fieri potest sub levibus viribus externis vel durante quibusdam motibus, ut abductione et rotatione externa et extensio posterioris articulationis.membra superioraDiagnosis luxationis humeri habitualis satis facilis est. In examine radiographico, praeter imagines planas humeri antero-posteriores, imagines radiographicae antero-posteriores brachii superioris in positione rotationis internae 60-70° capiendae sunt, quae defectum capitis humeri posterioris clare demonstrare possunt.
In luxationibus humeri habitualibus, curatio chirurgica commendatur si luxatio frequens est. Propositum est aperturam anteriorem capsulae articularis augere, nimiam rotationem externam et abductiones impedire, et articulationem stabilire ne luxatio ulterioris fiat. Multae sunt methodi chirurgicae, quarum frequentiores sunt methodus Putti-Platt et methodus Magnuson.
Tempus publicationis: V Nonas Februarias, MMXXIII
