Quid est ruptura ligamenti cruciati anterioris (LCA)?
Ligamentum cruciatum anterius (LCA) in medio genu situm est. Os femoris (femur) tibiae coniungit et tibiam ne nimis progrediatur et rotetur prohibet. Si LCA rumpis, quaevis subita mutatio directionis, ut motus lateralis vel rotatio, in ludis athleticis ut pediludium, canistriludium, tennis, harpastum vel artes martiales, genu tuum deficere potest.
Pleraque rupturae ligamenti cruciati anterioris (LCA) in vulneribus sine contactu fiunt, quae a subita torsione genu durante exercitatione vel certamine oriuntur. Lusores pediludii idem problema habere possunt cum pilam per longas distantias transmittunt, nimium pressio in crure stanti imponendo.
Mala nuntia athletis feminis quae haec legunt: Feminae periculo maiori rupturae ligamenti cruciati anterioris (LCA) obnoxiae sunt quia genua earum non congruunt in alignmento, magnitudine et forma.
Athletae qui ligamentum cruciatum anterius laceratum (LCA) saepe "crepitum" sentiunt, deinde subito tumorem genu (ob sanguinationem ex ligamento lacerato). Praeterea, est symptomum grave: aegrotus propter dolorem genu aut ambulare aut statim ludere non potest. Cum tumor in genu tandem subsidet, aegrotus sentire potest genu instabile esse et etiam sustineri non posse, ita ut aegroto impossibile sit ludum quem maxime amat ludere.
Complures athletae clari rupturas ligamenti cruciati anterioris (LCA) passi sunt. Inter eos sunt: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Franciscus Totti, Paulus Gascoigne, Alanus Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford, et Derrick Rose. Si similia problemata expertus es, non solus es. Bona nuntia sunt haec: hi athletae cursum suum professionalem feliciter post reconstructionem LCA persequi potuerunt. Recta curatione, tu quoque similis illis esse potes!
Quomodo Lacerationem ACL Diagnoscere
Medicum generalem consulere debes si rupturam ligamenti cruciati anterioris (LCA) suspicaris. Hoc diagnosi confirmare et optima deinceps procedere commendare poterunt. Medicus tuus nonnulla experimenta faciet ad determinandum utrum ruptura LCA sit, inter quae:
1. Examen physicum quo medicus tuus explorabit quomodo articulatio genu tuum moveatur comparatione facta cum altero genu tuo, incolumi. Etiam examen Lachman vel examen anterioris scrinii facere potest ut amplitudinem motus et quam bene articulatio operetur inspiciat, et te interrogat de sensu eius.
2. Examen radiographicum quo medicus fracturam vel ossis fracti excludere potest.
3. Imago resonantiae magneticae (MRI) quae tendines et tela mollia ostendet et medico permittet magnitudinem damni inspicere.
4. Ultrasonus ad ligamenta, tendines et musculos aestimandos.
Si laesio tua levis est, fortasse ligamentum cruciatum anterius non lacerasti sed tantum distendisti. Laesiones ligamenti cruciati anterius ad gravitatem earum determinandam sic gradantur.
Num ligamentum cruciatum anteriorem ruptum per se sanare potest?
Ligamentum cruciatum anterius (LCA) plerumque per se bene non sanatur, quia bonum sanguinis fluxum non habet. Similis est funi. Si in medio omnino scissus est, difficile est duobus extremis naturaliter coniungi, praesertim cum genu semper moveatur. Attamen quidam athletae, qui tantum partialem rupturam LCA habent, ad ludum redire possunt, dummodo articulus stabilis sit et ludi quos exercent non repentinos motus torquentes requirant (sicut pilamalleus).
Estne chirurgia reconstructionis LCA sola optio curationis?
Reconstructio ligamenti cruciati anterioris (LCA) est completa substitutio LCA rupti cum "insitio textus" (plerumque ex tendinibus ex interiore femore factum) ad stabilitatem genu praebendam. Haec est curatio commendata athletis qui genu instabile habent et non possunt actionibus athleticis post rupturam LCA interesse.
Antequam chirurgiam consideres, cum perito therapista physico a chirurgo tuo commendato consulere et therapiam physicam subire debes. Hoc genu tuum ad plenam motum amplitudinem et robur restituet, simulque laesionem ossium levandam permittet. Quidam medici etiam credunt reconstructionem ligamenti cruciati anterioris (LCA) cum minore periculo arthritidis praecocis (mutationum degenerativarum) coniunctam esse, secundum inventiones radiographicas.
Reparatio ligamenti cruciati anterioris (LCA) est optio curationis recentior pro quibusdam generibus lacerationis. Medici fines laceratos LCA ad ossi femoris reaffigunt instrumento quodam "brace medial" appellato. Attamen pleraeque lacerationes LCA non aptae sunt huic methodo reparationis directae. Aegroti qui reparationem subierunt altam ratem chirurgiae revisionis habent (1 ex 8 casibus, secundum nonnulla scripta). Multae investigationes nunc fiunt de usu cellularum primordialium et plasmatis divitis thrombocytis ad sanandum LCA adiuvandum. Attamen hae technicae adhuc experimentales sunt, et "norma aurea" curationis adhuc est chirurgia reconstructionis LCA.
Cui maxime prodesse potest chirurgia reconstructionis ligamenti cruciati anterioris (LCA)?
1. Aegroti adulti activi qui in ludis athleticis rotationem vel pivotationem includunt participant.
2. Aegroti adulti activi qui in muneribus laborant quae magnam vim corporis requirunt et rotationem vel pivotationem includunt.
3. Aegroti maiores natu (velut supra quinquaginta annos nati) qui ludis athleticis praestantibus intersunt et qui mutationes degenerativas in genu non habent.
4. Pueri vel adolescentes cum lacerationibus ligamenti cruciati anterioris (LCA). Modi aptati adhiberi possunt ad periculum laesionum laminae accretionis minuendum.
5. Athletae qui alias laesiones genu praeter lacerationes ligamenti cruciati anterioris (LCA) habent, ut laesiones ligamenti cruciati posterioris (LCP), ligamenti collateralis (LCL), menisci, et cartilaginis. Praesertim pro quibusdam aegrotis cum lacerationibus menisci, si simul LCA reparare possunt, effectus melior erit.
Qui sunt diversi modi chirurgiae reconstructionis ACL?
1. Tendo musculi femoris posterioris – Hic facile ex interiore genu per parvam incisionem in chirurgia extrahi potest (autotransplantatio). Ligamentum cruciatum anteriorem ruptum etiam tendine ab alio donato substitui potest (allotransplantatio). Athletae cum hypermobilitate (hyperlaxitate), ligamentis collateralibus medialibus (MCL) valde laxis, vel tendinibus femoris posterioris parvis meliores candidati pro allotransplantatione vel transplantatione tendinis patellaris esse possunt (vide infra).
2. Tendo patellaris – Tertia pars tendinis patellaris aegroti, una cum obturaculis osseis e tibia et patella, ad autoinjertum tendinis patellaris adhiberi potest. Tam efficax est quam injertus tendinis, sed periculum doloris genu maius fert, praesertim cum aegrotus genuflectit et fracturam genu habet. Aegrotus etiam cicatricem maiorem in fronte genu habebit.
3. Aditus medialis genu et ars cuniculi femoralis ad alignationem tibialis – Initio chirurgiae reconstructionis LCA, chirurgus cuniculum osseum rectum (cuniculum tibiale) a tibia ad femur perforat. Hoc significat cuniculum osseum in femore non esse ubi LCA originaliter situm erat. Contra, chirurgi technicam aditus medialis utentes conantur cuniculum osseum et transplantationem quam proxime loco originali (anatomico) LCA collocare. Quidam chirurgi credunt usum methodi cuniculi femoralis tibialis ad instabilitatem rotationalem et auctas taxas revisionis in genibus aegrotorum ducere.
4. Ars adhaesionis omnino medialis/innesti - Ars omnino medialis perforationem inversam adhibet ad quantitatem ossis quae ex genu removenda est minuendam. Unum tantum femoralem femoris requiritur ad innestum creandum cum ligamentum cruciatum anteriorem reconstruitur. Ratio est quod haec methodus minus invasiva et minus dolorosa esse potest quam methodus traditionalis.
5. Fasciculus singularis contra fasciculum duplex - Quidam chirurgi conantur duos fasciculos ligamenti cruciati anterioris (LCA) reconstruere quattuor foramina in patella perforando loco duorum. Nulla differentia significativa est in eventibus reconstructionum LCA fasciculi singularis vel fasciculi duplicis - chirurgi eventus satisfactorios per ambos modos assecuti sunt.
6. Conservatio Laminae Crescentiae - Laminae crescentiae puerorum vel adolescentium qui laesionem LCA habent apertae manent usque ad aetatem circiter quattuordecimum in puellis et sedecimum in pueris. Usus technicae reconstructionis LCA consuetae (transvertebralis) laminas crescentiae laedere et incrementum ossis impedire potest (arrestus crescentiae). Chirurgus laminas crescentiae aegroti ante curationem examinare debet, exspectare donec aegrotus incrementum compleverit, vel technicam specialem adhibere ad laminas crescentiae (periosteum vel adventitia) tangendas vitandas.
Quando est optimum tempus ad reconstructionem ligamenti cruciati anterioris (LCA) post iniuriam faciendam?
Optime, chirurgia intra paucas hebdomades a iniuria tua subiicienda est. Si chirurgia sex menses aut plus differatur, periculum cartilaginis aliarumque structurarum genu, ut menisci, laedendae augetur. Ante chirurgiam, optimum est si curationem physicam acceperis ad tumorem minuendum et plenam motus amplitudinem recuperandam, atque quadriceps (musculos femoris anterioris) roborandos.
Qualis est processus convalescentiae post chirurgiam reconstructionis ACL?
1. Post operationem, aegrotus dolorem genu sentiet, sed medicus medicamenta analgetica valida praescribet.
2. Post operationem, statim baculis uti potes ad surgendum et ambulandum.
3. Quidam aegroti in satis bona condicione corporis sunt ut eodem die dimittantur.
4. Magni momenti est quam primum post operationem curationem physicam accipere.
5. Usque ad sex septimanas baculis uti fortasse debebis.
6. Post duas hebdomades ad laborem officii redire potes.
7. Sed si munus tuum multum laboris corporalis requirit, diutius tibi erit antequam ad laborem revertaris.
8. Sex ad duodecim menses ad actiones athleticas resumendas, plerumque novem menses, requirere possunt.
Quanta melioratio post chirurgiam reconstructionis ACL exspectari potest?
Secundum magnum studium 7556 aegrotorum qui reconstructionem ligamenti cruciati anterioris (LCA) subierunt, plerique aegroti ad ludum suum redire potuerunt (81%). Duae tertiae partes aegrotorum ad gradum ludendi ante iniuriam redire potuerunt, et 55% ad gradum praestantiorem redire potuerunt.
Tempus publicationis: XVI Ianuarii MMXXXV
