Initio annorum 1990, eruditi externi ducem ceperunt in adhibendis ancorarum suturarum ad structuras reparandas, ut puta musculum rotatorium manicae, sub arthroscopia. Haec theoria originem duxit a principio sustentationis "obiecti submergentis" subterranei in Texia meridionali, Civitatibus Foederatis Americae, id est, trahendo filum ferreum subterraneum ad angulum demersionis 45° ad terram, aedificium subterraneum firmiter "obiecti submergentis" in altero extremo fili ferrei affigitur.
Medicina sportiva ex traumatologia orta est. Est applicatio fundamentalis et clinica multidisciplinaris et comprehensiva medicinae et ludorum athleticorum. Finis est maximam reparationem functionalem cum minimo traumate consequi, inter quas laesio menisci, laesio ligamenti cruciati, ruptura musculi rotatorii, luxatio humeri instabilis, laesio SLAP, et cetera, omnia intra fines curationis medicinae sportivae sunt.
Ancora est instrumentum medicum vulgo in medicina sportiva et chirurgia orthopaedica adhibitum. Praecipue adhibetur ad tela mollia (ut tendines, ligamenta, etc.) ossibus figenda, ut sanatio et recuperatio textuum promoveatur. Ancorae plerumque ex materiis biocompatibilibus fiunt, ut salus et stabilitas in corpore praestentur.
Secundum classificationem materiarum ancorarum, duae categoriae principales sunt: ancorae non biodegradabiles et ancorae biodegradabiles.
Materiae principales ancorarum non biodegradabilium sunt titanium, mixtura niccoli-titanii, chalybs inoxidabilis, titanium, et acidum poly-L-lacticum; pleraeque ancorae suturae in praxi clinica adhibitae ex materiis metallicis fiunt, quae commoda bonae vis tenacis, facilis implantationis, et facilis aestimationis radiographicae habent.
Materiae principales ancorarum biodegradabilium sunt acidum poly-D-lacticum, acidum poly-L-lacticum, acidum polyglycolicum, et cetera. Comparatae cum ancorarum non biodegradabilibus, ancorae biodegradabiles facile retractantur, parum impedimenti cum imaginibus habent, et absorbibiles sunt. Etiam pro pueris adhiberi possunt.
Materiae principales ancorarum
1. Ancorae metallicae
• Materiae: Praecipue materiae metallicae, ut mixtura titanii.
• Proprietates: Fortis et durabilis, stabilem effectum fixationis praebere potest. Attamen, artefacta imaginandi oriri possunt et periculum est casus.
2. Ancorae absorbibiles
• Materiae: materiae absorbibiles ut acidum polylacticum (PLLA).
• Proprietates: Paulatim in corpore degradatur, nulla chirurgia secundaria ad removendum requiritur. Attamen, degradationis celeritas instabilis esse potest, et vis fixationis tempore decrescere potest.
3. Ancorae polyetheretherketonae (PEEK)
• Materiae: polymeri altae efficaciae, ut polyetheretherketonum.
• Proprietates: Praebet maiorem robur corporis unguis et proprietates mechanicas, simul habens bonam biocompatibilitatem et ideales effectus imaginum postoperativas.
4. Ancorae omnino suturae
• Compositio: Plerumque ex insertore, ancora et sutura constat.
• Proprietates: Magnitudine parva, textura mollis, apta ad casus ubi massa ossis naturalis amittitur vel locus implantationis angustus est.
Secundum proprietates designandi ancorarum, in duas categorias dividi possunt: ancorae nodatae et ancorae sine nodis (velut suturae plenae).
1. Ancorae nodatae
Ancorae nodatae sunt genera ancorarum traditionalia, quae suturae parte caudae ancorae connexa insigniuntur. Medicus suturam per textum molle acu ducere et nodum ligare debet ut textum molle ancorae, id est, superficiei ossis, figat.
• Materia: Ancorae nodatae plerumque ex materiis non absorbibilibus (velut mixtura titanii) vel materiis absorbabilibus (velut acido polylactico) fiunt.
• Modus actionis: Ancora in osse per fila vel alas expansivas figitur, dum sutura ad textum molle ancorae coniungendum adhibetur, et effectus fixationis stabilis post nodum ligatum formatur.
• Commoda et incommoda: Commodum ancorarum nodarum est effectum fixationis esse fidum et aptum variis laesionibus textuum mollium. Attamen processus nodationis complexitatem et tempus operationis augere potest, et praesentia nodi ad concentrationem tensionis localis ducere potest, periculum fracturae suturae vel laxationis ancorae augens.
2. Ancorae sine nodis
Ancorae sine nodis, praesertim ancorae suturae plenae, novum genus ancorae sunt, annis proximis elaboratum. Proprietas eius est totam ancoram ex suturis compositam esse, et fixationem textus mollis sine nodis fieri posse.
• Materiae: Ancorae suturae integrae plerumque materiis suturae mollibus et validis utuntur, ut fibris polyethylenei ponderis molecularis altissimi (UHMWPE).
• Modus actionis: Ancorae suturae integrae per structuram suturae specialem et modum implantationis directe in ossium textum inseri possunt, dum tensione suturae textum mollem superficiei ossis arcte figit. Cum nodos nectere non necesse sit, complexitas et tempus operationis minuuntur, et periculum fracturae suturae et laxationis ancorae etiam minuitur.
• Commoda et incommoda: Commoda ancorarum suturarum integrarum sunt operatio chirurgica simplex, effectus fixationis fidus et damnum parvum textibus mollibus. Attamen, propter structuram specialem, altas necessitates habet pro technicis chirurgicis et loco implantationis. Praeterea, pretium ancorarum suturarum integrarum relative altum esse potest, quod onus pecuniarium in aegros auget.
Ancorae late in variis chirurgiae medicinae athleticae adhibentur, ut puta in reparatione musculi rotatorii manicae, fixatione tendinum, reconstructione ligamentorum, et cetera. Sequitur introductio ad applicationem chirurgicam ancorarum, exemplo reparationis musculi rotatorii manicae utendo:
• Gradus chirurgici: Primo, medicus locum laesionis musculi rotatorii manicae purgabit et praeparabit; deinde, ancoram in loco apto inseret; tum, suturis utetur ad textum musculi rotatorii manicae ancorae figendum; denique, suturam et fasciam addet.
• Effectus chirurgicus: Per fixationem ancorae, stabilitas et functio textus musculi rotatorii manicae restitui possunt, convalescentiam aegroti promovendo.
Commoda, Incommoda et Cautelae Ancorarum
Commoda
• Stabilem fixationem praebet.
• Ad varia vulnera textuum mollium applicabile.
• Quaedam ancorae absorbibiles sunt nec chirurgia secundaria ad removendum requirunt.
Incommoda
• Ancorae metallicae artefacta imaginandi producere possunt.
• Celeritas degradationis ancorarum absorbibilium instabilis esse potest.
• Periculum est ancorae separationis vel suturae fracturae.
Ancorae medicinae athleticae ad sequentes chirurgiae adhiberi possunt:
1. Epicondylitis lateralis recidivans (cutis tennistae) quae per multiplices vices non efficaciter tractata est: Cum curatio conservativa inefficax est, chirurgia eligi potest, et ancora adhiberi potest ad punctum insertionis musculi extensoris carpi brevis radialis cum epicondylo laterali humeri reconnectendum.
2. Ruptura tendinis bicipitis distalis: Rupturae ex motu abnormali, tractione, impactu, etc. ortae ancorabus filis metallicis tractari possunt. Duae ancorae in tuberositate radiali infossae sunt, et filum caudale ad truncum tendinis bicipitis sutur.
3. Ruptura ligamenti collateralis cubiti: Luxatio posterior cubiti saepe laesione ligamenti collateralis ulnaris, praesertim fasciculi anterioris, comitatur. Pro laesione ligamenti collateralis cubiti, plures eruditi curationem chirurgicam praecocem praeferunt. Methodus ancorae filariae adhibetur ad superficiem ossis, ubi ligamentum adhaeret, asperam reddendam. Post sanguinationem recentem, ancora in superficiem ossis, ubi ligamentum adhaeret, cochleis inseritur, et filum textum in extremo clavo ad truncum ligamenti intertexendum et stringendum vel ligamentum acu reparandum adhibetur.
4. Fractura puncti adhaesionis inferioris ligamenti cruciati: Fractura avulsionis puncti adhaesionis tibialis ligamenti cruciati anterioris (LCA) genus speciale laesionis LCA est et mature reparari debet. Usus methodi ancorae filariae latam indicationum varietatem habet nec magnitudine fragmenti fracturae limitatur. Non requirit fluoroscopiam intraoperativam ad directionem cochleae adaptandam. Operatio relative simplex est et tempus operationis proinde abbreviatur.
5. Instabilitas patellae: ob anomalias anatomicas osseas et restrictionem textus mollis insufficientem causatur. Plerique eruditi curationem chirurgicam activam ancorarum filorum metallicorum utentes suadent.
6. Fractura poli patellaris inferioris: Technologia ancorarum filorum ad fracturam poli patellaris inferioris curandam adhiberi potest. Per fixationem fracturae poli patellaris inferioris et per intertextum et suturam ligamenti patellaris, integritas mechanismi extensoris genus restitui et longitudo physiologica effectiva mechanismi extensoris genus conservari potest.
7. Idoneum ad connexionem et fixationem ossium et textuum mollium in chirurgia genu, medullae spinalis, humeri, cubiti, talocruralis, pedis, carpi et manus: Ancora designum fili corrugati habet, quod facile implantatur et resistentiam fortiorem extractioni praebet, et aptum est chirurgiae in variis partibus.
Cautiones
• Status ossis aegroti et structura anatomica situs chirurgici plene aestimandae sunt ante chirurgiam.
• Genus ancorae et specificationes aptas elige ut effectum chirurgicum confirmes.
• Exercitationes rehabilitationis idoneae post chirurgiam peragendae sunt ad sanationem textuum promovendam et functionem restituendam.
Summa summarum, ancorae magnum momentum in medicina athletica agunt. Eligendo genus et specificationes ancorae idoneas, necnon secutis rectis gradibus chirurgicis cautionibusque, effectus chirurgicus efficere et convalescentia aegroti promoveri potest.
Tempus publicationis: XVII Kalendas Ianuarias, anno MMXXIV
