Lamina obturans est instrumentum fixationis fracturae cum foramine filetato. Cum cochlea capite filetato in foramen inseritur, lamina fit instrumentum fixationis anguli (cochleae). Laminae ferreae obturantes (angulo stabili) foramina cochleae et obturantia et non obturantia habere possunt, ut cochleae diversae in eas inserantur (etiam laminae ferreae compositae appellantur).
1. Historia et progressus
Laminae obturantes primum abhinc annos circiter viginti ad usum in chirurgia spinali et maxillofaciali introductae sunt. Fine annorum 1980 et annis 1990, studia experimentalia de variis generibus instrumentorum fixationis internae laminas obturantes in curationem fracturarum introduxerunt. Haec methodus fixationis tutae initio elaborata est ad vitandam dissectionem amplam textuum mollium.
Plures causae usum clinicum huius laminae promoverunt, inter quas:
Incidentia fracturarum comminutarum pergit crescere, dum rationes supervivendi in aegrotis cum laesionibus magnae energiae meliores fiunt et numerus aegrotorum senum osteoporosis laborantium in Europa Occidentali et America Septentrionali crescit.
Medici et aegroti eventibus curationum quarundam fracturarum periarticularium non contenti sunt.
Aliae causae promotionales non clinicae includunt: promotionem novarum technologiarum et novorum mercatuum ab industria factam; popularitatem paulatim chirurgiae minimaliter invasivae, etc.
2. Characteres et principia fixa
Praecipua differentia biomechanica inter laminas obturantes et laminas traditionales est quod hae posteriores frictioni in interfacie ossea et laminam innituntur ad compressionem ossis a lamina perficiendam.
Vitia biomechanica laminarum ferrearum traditarum: periosteum comprimunt et sanguinis fluxum ad finem fracturae afficiunt. Ergo, osteosynthesis laminarum firmiter fixarum tradita (velut compressio interfragmentaria et cochleae laxae) rationem complicationum relative altam habet, inter quas infectio, fractura laminae, unio tarda, et non-unio.
Crescente cyclo oneris axialis, cochleae laxari incipiunt et frictionem minuunt, tandem laminam laxare faciens. Si lamina laxatur antequam fractura sanetur, extremitas fracturae instabilis fiet et tandem lamina frangetur. Quo difficilius est firmam fixationem cochlearum obtinere et servare (sicut metaphysis et extremitates ossis osteoporotici), eo difficilius est stabilitatem extremitatis fracturae conservare.
Principium fixum:
Laminae claudentes non innituntur frictioni inter superficiem osseam et laminam. Stabilitas conservatur per superficiem angulariter stabilem inter cochleam et laminam ferream. Quia hoc genus fixatoris interni claudentis integritatem stabilem habet, vis extractionis cochleae capitis claudentis multo maior est quam vis cochlearum ordinariarum. Nisi omnes cochleae circumstantes extrahuntur vel fractae sunt, difficile est cochleam solam extrahi vel frangi.
3. Indicia
Pleraque fracturae chirurgice curatae fixationem laminae obturantis non requirunt. Dummodo principia chirurgiae orthopaedicae serventur, plurima fracturae laminis traditis vel clavis intramedullaribus sanari possunt.
Sunt tamen quaedam genera fracturarum specialia quae ad iacturam reductionis, fracturam laminae vel cochleae, et subsequentem non-unionem ossis prona sunt. Haec genera, saepe fracturae "irresolutae" vel "problematicae" appellatae, includunt fracturas comminutas intra-articulares, fracturas periarticulares ossium brevium, et fracturas osteoporoticas. Tales fracturae indicia sunt laminarum claudendarum.
4. Applicatio
Numerus crescens fabricatorum etiam laminas anatomicas cum foraminibus claudentibus offerunt. Exempli gratia, laminae anatomicae praeformatae pro femoribus proximalibus et distalibus, tibiis proximalibus et distalibus, humero proximali et distali, et calcaneo. Designatio laminae ferreae contactum inter laminam ferream et os in multis casibus magnopere minuit, ita periosteum sanguinis copiam et perfusionem extremitatis fracturae conservans.
LCP (lamina compressionis claudens)
Lamina compressionis claudens innovativa duas technologias fixationis internae omnino diversas in unum implantum coniungit.
LCP ut lamina compressionis, fulcrum internum claudens, vel utriusque combinatio adhiberi potest.
Minimaliter invasivum:
Numerus crescit laminarum claudentium manubria externa stent, tenacula, et apices obtusos habent, quae medicis permittunt laminam submusculariter vel subcutanee ad usus minimaliter invasivos collocare.
Si de nostris productis scire cupis, quaeso contactum fac cum:
Yoyo
Whatsapp/Telephonum: +86 15682071283
Tempus publicationis: XXV Septembris, MMXXIII
