Caementum ossium orthopaedicum est materia medica late in chirurgia orthopaedica adhibita. Praecipue adhibetur ad prostheses articulationum artificialium figendas, cavitates vitiorum ossium implendas, et firmamentum atque fixationem in curatione fracturarum praebendam. Lacunam inter articulationes artificiales et textum osseum implet, detritionem minuit et tensionem dissipat, atque effectum chirurgiae substitutionis articulationis amplificat.
Usus praecipui clavorum ossium cementis adhibitorum sunt:
1. Fracturas repara: Cementum ossium ad loca fracturarum implenda et reparanda adhiberi potest.
2. Chirurgia orthopaedica: In chirurgia orthopaedica, cementum osseum ad superficies articulares reparandas et reconstruendas adhibetur.
3. Reparatio vitiorum ossium: Cementum osseum vitia ossium implere et regenerationem textus ossium promovere potest.
Optime, cementum osseum has proprietates habere debet: (1) iniectabilitatem sufficientem, proprietates programmabiles, cohaesionem, et radiopacitatem ad optimas proprietates tractationis; (2) robur mechanicum sufficientem ad confirmationem immediatam; (3) porositatem sufficientem ad circulationem fluidorum, migrationem cellularum, et incrementum novi ossis permittendum; (4) osteoconductivitatem et osteoinductivitatem bonam ad formationem novi ossis promovendam; (5) biodegradabilitatem moderatam ad resorptionem materiae cementi ossei cum formatione novi ossis congruendam; et (6) facultates medicamentorum efficientes adferendi.
Decennio septimo saeculi vicesimi, cementum osseum adhibitum est adiuncturaAd fixationem prosthesis, et etiam ad impletionem et reparationem textuum in orthopedia et odontologia adhiberi potest. Hodie, inter cementa ossea latissime adhibita et investigata sunt cementum osseum polymethyl methacrylatis (PMMA), cementum osseum calcii phosphatis, et cementum osseum calcii sulfatis. Inter genera cementi ossea vulgo adhibita sunt cementum osseum polymethyl methacrylatis (PMMA), cementum osseum calcii phosphatis, et cementum osseum calcii sulfatis, inter quae cementum osseum PMMA et cementum osseum calcii phosphatis frequentissime adhibentur. Tamen, cementum osseum calcii sulfatis activitatem biologicam tenuem habet et nexus chemicos inter insitiones calcii sulfatis et textum osseum formare non potest, et celeriter degradatur. Cementum osseum calcii sulfatis intra sex septimanas post implantationem in corpus plene absorberi potest. Haec celeris degradatio processui formationis ossis non congruit. Ergo, comparatum cum cemento osseo calcii phosphatis, progressus et applicatio clinica cementi ossei calcii sulfatis relative limitata sunt. Cementum osseum PMMA est polymerum acrylicum formatum mixtione duorum elementorum: methyl methacrylatis monomeri liquidi et methyl methacrylatis styreni copolymeri dynamici. Residuum monomerorum parvum, resistentiam lassitudinis et fissurarum sub tensione humilem habet, et formationem ossis novi inducere et incidentiam reactionum adversarum a fracturis causatarum minuere potest, cum robore tensile et plasticitate altissima. Pars principalis pulveris eius est polymethyl methacrylas vel copolymerum methyl methacrylatis-styreni, et pars principalis liquidi est methyl methacrylatis monomer.
Cementum osseum PMMA magnam vim tensilem et plasticitatem habet, celeriterque solidificatur, ita ut aegroti e lecto surgere et actiones rehabilitationis cito post chirurgiam perficere possint. Excellentem plasticitatem formae habet, et operator quamlibet plasticitatem perficere potest antequam cementum osseum solidificet. Materia bonam securitatem praebet, nec degradatur nec a corpore humano absorbetur postquam in corpore formata est. Structura chemica stabilis est, et proprietates mechanicae agnoscuntur.
Attamen nonnulla adhuc incommoda habet, ut interdum magnam pressionem in cavitate medullae ossium dum impletur efficiat, quae guttae adiposae in vasa sanguinea ingrediuntur et embolismum efficiunt. Dissimiles ossibus humanis, articulationes artificiales adhuc laxae fieri possunt tempore procedente. Monomera PMMA calorem emittunt dum polymerizatur, quod damnum textibus vel cellulis circumstantibus inferre potest. Materiae quae cementum osseum constituunt certam cytotoxicitatem habent, et cetera.
Ingredientia in cemento ossium reactiones allergicas, ut eruptiones cutaneas, urticariam, dyspnoeam, aliaque symptomata, causare possunt, et in casibus gravibus, impetus anaphylacticus oriri potest. Examen allergicum ante usum peragendum est ne reactiones allergicae fiant. Reactiones adversae ad cemento ossium includunt reactionem allergica cementi ossium, effusionem cementi ossium, laxitatem et luxationem cementi ossium. Effusio cementi ossium inflammationem textuum et reactiones toxicas causare potest, et etiam nervos et vasa sanguinea laedere potest, ad complicationes ducens. Fixatio cementi ossium satis certa est et plus quam decem annos, vel etiam plus quam viginti, durare potest.
Chirurgia cementi ossium est chirurgia typica minimaliter invasiva, cuius nomen scientificum est vertebroplastia. Cementum ossium est materia polymerica bonae fluiditatis ante solidificationem. Facile per acum puncturam vertebras ingredi potest, deinde per rimas internas laxas vertebrarum diffunditur; cementum ossium intra decem fere minuta solidificatur, rimas in ossibus haerens, et cementum ossium durum munus sustentans intra ossa agere potest, vertebras validiores faciens. Totus processus curationis tantum viginti ad triginta minuta durat.
Ad diffusionem post iniectionem cementi ossis vitandam, novum genus instrumenti chirurgici fabricatum est, scilicet instrumentum vertebroplasticum. Parvam incisionem in dorso aegroti facit et acu speciali puncturae utitur ad corpus vertebrale per cutem sub monitorio radiographico pungendum ut canalis operans constituatur. Deinde sphaerogramma inseritur ad corpus vertebrale compressum et fractum formandum, et cementum ossis in corpus vertebrale iniicitur ad aspectum corporis vertebralis fracti restituendum. Os cancellatum in corpore vertebrali per expansionem sphaerogrammatis compactum est ad impedimentum formandum ad effusionem cementi ossis prohibendam, dum pressio durante iniectione cementi ossis minuit, ita effusionem cementi ossis magnopere reducens. Incidentiam complicationum cum quiete in lecto fracturae conexarum, ut pneumoniae, ulcera decubitus, infectiones tractus urinarii, etc., minuere potest et circulum vitiosum osteoporosis ab amissione ossis propter quietem in lecto diuturnam causatam vitare.
Si chirurgia PKP perficitur, aegrotus plerumque intra duas horas post chirurgiam in lecto quiescere debet, et in axem se vertere potest. Hoc tempore, si qua sensatio abnormalis adest aut dolor peior fieri pergit, medicus tempestive certior fieri debet.
Nota:
① Magnam rotationem lumborum et actiones flexionis vita;
② Vitare diu sedere aut stare;
③ Vitandum est ne pondus feras aut te incurves ad res in terra tollendas;
④ Vitare in sella humili sedes;
5. Casus et fracturarum recidivationem prohibere.
Tempus publicationis: XXV Novembris MMXXIV
