Ruptura et defectus tendinis morbi communes sunt, plerumque ex vulnere vel laesione causati. Ut functio membri restituatur, tendo ruptus vel defectus tempore reparandus est. Sutura tendinis est ars chirurgica complexior et delicatior. Quia tendo ex fibris longitudinalibus plerumque constat, extremitas fracta findi vel elongari potest durante sutura. Sutura sub quadam tensione est et manet donec tendo sanatur, et electio suturae etiam magni momenti est. Hodie, tecum communicabo duodecim vulnera tendinis communia et principia, tempus, modos et artes fixationis tendinis suturarum tendinis.
I.Cufftear
1. Pathogenia:
Chronicae laesiones impingementis humeri;
Trauma: nimia distensio tendinis musculi rotatorii manicae vel casus membro superiore extenso et in terra fulto, quod caput humeri violenter penetrare et partem anteriorem superiorem musculi rotatorii lacerare facit.
Causa medica: laesio tendinis rotatoris manicae ob vim nimiam durante therapia manuali;
2. Characteristica clinica:
Symptomata: Dolor humeri post iniuriam, dolor lacerationis similis;
Signa: signum doloris arcus positivi 60°~120°; dolor resistentiae abductionis humeri et rotationis internae et externae; dolor pressionis in margine anteriori acromionis et tuberositate maiori humeri;
3. Typus clinicus:
Typus I: Nullus dolor cum actione generali, dolor cum humerum iacitur vel vertitur. Examinatio solum ad dolorem arcus retrorsum pertinet;
Typus II: Praeter dolorem cum motus laesus repetitur, dolor resistentiae musculi rotatorii manicae adest, et motus generalis humeri normalis est.
Typus III: frequentior, symptomata includunt dolorem humeri et motus limitationem, et dolor pressio et resistentia in examinatione apparet.
4. Ruptura tendinis musculi rotatorii manicae:
① Ruptura completa:
Symptomata: Dolor gravis localis tempore laesionis, levamen doloris post laesionem, deinde gradatim auctum doloris gradum.
Signa physica: Dolor pressionis late diffusus in humero, dolor acutus in parte rupta tendinis;
Saepe fissura palpabilis et sonus frictionis ossium abnormalis;
Debilitas vel incapacitas abducendi brachium superius ad 90° in latere affecto.
Radiographiae: Initia plerumque nullas mutationes abnormales habent;
Degeneratio cystica vel ossificatio tendinis tuberositatis humeralis visibilis sera.
② Ruptura incompleta: arthrographie humeri diagnosim confirmare adiuvare potest.
5. Identificatio tendinum musculi rotatorii cum ruptura et sine ea
①1% procaini 10 ml claudendi punctum doloris;
② Examen brachii superioris casus.
II. Laesio tendinis capitis longi musculi beccii brachialis
1. Pathogenia:
Laesio causata ex repetita amplitudine excessiva rotationis humeri et motu valido articulationis humeri, quae repetitam detritionem tendinis in sulco internodali causat;
Laesio a subita nimia tractione causata;
Alia: senescentia, inflammatio musculi rotatorii manicae, laesio tendinis subscapularis, sigilla localizata multiplicia, etc.
2. Characteristica clinica:
Tendinitis et/vel tenosynovitis musculi capitis longi bicipitis:
Symptomata: dolor et molestia in parte anteriore humeri, per deltoideum vel bicipitem sursum deorsumque radians.
Signa physica:
Teneritas sulci internodalis et tendinis capitis longi bicipitis;
Striae localizatae palpabiles esse possunt;
Dolor abductionis positivae brachii superioris et extensionis posterioris;
Signum Yergasonis positivum;
Motus articulationis humeri limitatus.
Ruptura tendinis capitis longi bicipitis:
Symptomata:
Qui tendinem cum gravi degeneratione rumpunt: saepissime nulla manifesta historia traumatis est aut tantum leves laesiones sunt, et symptomata non sunt manifesta;
Qui rupturam habent ob contractionem validam bicipitis contra resistentiam: aegrotus sensum lacerationis habet vel sonum lacerationis in humero audit, et dolor humeri manifestus est et ad partem anteriorem brachii radiat.
Signa physica:
Tumor, ecchymosis et dolor ad sulcum internodalem;
Incapacitas flectendi cubitum vel flexio cubiti imminuta;
Asymmetria in forma musculi bicipitis utrinque durante contractione valida;
Situs abnormalis ventris musculi bicipitis in latere affecto, qui ad tertiam partem inferiorem brachii descendere potest;
Latus affectum tonum musculorum inferiorem habet quam latus sanum, et venter musculi magis inflatur quam latus oppositum durante contractione valida.
Pellicula radiographica: plerumque nullae mutationes abnormales.
III.IMatrimoniumtendo becip brachialis
1. Aetiologia:
Enthhesiopathia tendinis tricipitis brachii (enthesiopathia tendinis tricipitis brachii): tendo tricipitis brachii iteratim trahitur.
Ruptura tendinis tricipitis brachii (ruptura tendinis tricipitis brachii): tendo tricipitis brachii avulsus est vi externa indirecta subita et violenta.
2. Manifestationes clinicae:
Endopathia tendinis tricipitis:
Symptomata: dolor in dorso humeri qui ad deltoideum irradiare potest, torpor localis vel aliae anomaliae sensoriae;
Signa:
Dolor pressorius in tendine capitis longi tricipitis brachii ad initio marginis inferioris glenoidei scapularis ad laminam externam brachii superioris;
Dolor resistivus extensionis cubiti positivae; dolor tricipitis musculi a pronatione extrema passiva brachii superioris inductus.
Radiographia: interdum umbra hyperdensa in initio musculi tricipitis apparet.
Ruptura tendinis tricipitis:
Symptomata:
Multus strepitus post cubitum tempore laesionis;
Dolor et tumor in loco laesionis;
Debilitas in extensione cubiti vel incapacitas cubitum plene active extendendi;
Dolor aggravatur resistentia ad extensionem cubiti.
Signa physica:
Depressio vel etiam defectus supra humeron ulnarem sentiri potest, et extremum abscissum tendinis tricipitis palpari potest;
Acris dolor ad nodum humeri ulnaris;
Examen extensionis cubiti positivae contra gravitatem.
Pellicula radiographica:
Fractura avulsionis linearis circiter 1 cm supra humeron ulnarem videtur;
Vitia ossium in tuberositate ulnari videntur.
Tempus publicationis: VIII Iul. MMXXIV
