Fracturae claviculae inter fracturas membri superioris frequentissimas in praxi clinica numerantur, cum 82% fracturarum claviculae fracturae mediae diaphyseos sint. Pleraeque fracturae claviculae sine dislocatione significativa conservative cum fasciis figurae octo tractari possunt, dum eae cum dislocatione significativa, textu molli interposito, periculo compromissionis vascularis vel neurologicae, vel magnis postulationibus functionalibus fixationem internam cum laminis requirere possunt. Ratio non-unionis post fixationem internam fracturarum claviculae relative humilis est, circiter 2.6%. Non-uniones symptomaticae typice chirurgiam revisionis requirunt, cum accessus communis sit insitio ossis cancellati cum fixatione interna coniuncta. Attamen, curatio non-unionum atrophicarum recidivarum in aegris qui iam revisionem non-unionis subierunt difficillima est et manet dilemma et medicis et aegris.
Ad hanc quaestionem tractandam, professor in Nosocomio Crucis Rubrae Xi'an innovative insitionem structuralem ossis iliaci autologi cum insitione ossis cancellarii autologi coniunctam adhibuit ad curandas non-uniones refractarias fracturarum claviculae post chirurgiam revisionis infelicem, exitibus prosperis assecutus. Resultata investigationis in ephemeride "International Orthopaedics" divulgata sunt.
Procedura chirurgica
Operationes chirurgicae specificae in figura infra summatim describi possunt:
a: Fixationem clavicularem originalem remove, os scleroticum et cicatricem fibrae in extremo fracturae remove;
b: Laminae plasticae ad claviculam reconstrucndam adhibitae sunt, cochleis obturantibus in extremitates internas et externas insertis sunt ad stabilitatem generalem claviculae conservandam, et cochleis non fixae sunt in area tractanda ad extremitatem fractam claviculae.
c: Post fixationem laminae, foramina acu Kirschleriana secundum finem fractum fracturae, intus et extus, terebra donec foramen sanguinem stillaverit (signum piperis rubri), quod bonum sanguinis transportum osseum hic indicat;
d: Hoc tempore, perge terebrare 5mm intus et extra, et foramina longitudinalia in tergo terebra, quod proximae osteotomiae conducit;
e: Post osteotomiam secundum foramen originale, corticem ossis inferiorem deorsum move ut alveus osseus relinquatur;
f: Os iliacum bicorticale in sulcum ossis implantatum est, deinde cortex superior, crista iliaca et cortex inferior cochleis fixa sunt; os cancellatum iliacum in spatium fracturae insertum est.
Typica
casus:
▲ Aegrotus erat vir quadraginta duorum annorum cum fractura mediae sectionis claviculae sinistrae a traumate causata (a); Post chirurgiam (b); Fractura fixa et non-unio ossis intra octo menses post chirurgiam (c); Post primam renovationem (d); Fractura laminae ferreae septem menses post renovationem et non-sanatio (e); Fractura sanata est (h, i) post insitionem ossis structuralem (f, g) corticis ilii.
In studio auctoris, duodecim casus non-unionis ossis refractarii inclusi sunt, qui omnes post chirurgiam sanationem ossis consecuti sunt, et duo aegroti complicationes, unus casus thrombosis venae intermuscularis surae, et unus casus doloris extractionis ossis iliaci experti sunt.
Nonunio clavicularis refractaria problema difficillimum in praxi clinica est, quod grave onus psychologicum et aegrotis et medicis infert. Haec methodus, cum insitione ossis structuralis ossis corticalis ilii et insitione ossis cancellati coniuncta, bonum exitum sanationis ossis consecuta est, et efficacia accurata est, quae a medicis ut exemplar adhiberi potest.
Tempus publicationis: XXIII Martii, MMXXIV
