Definitio epicondylitidis lateralis humeri
Etiam notum ut cubitus tennista, distensio tendinis musculi extensoris carpi radialis, vel distorsio puncti adhaesionis tendinis extensoris carpi, bursitis brachioradialis, etiam notum ut syndroma epicondyli lateralis. Inflammatio traumatica aseptica textuum mollium epicondylum lateralem humeri circumdantium propter laesionem acutam, chronicam..
Pathogenesis
Proxima cum professione coniungitur, praesertim in operariis qui saepe antebrachium rotant et cubiti et carpi articulationes extendunt et flectunt. Plerique eorum sunt dominae, fabri lignarii, laterarii, aptatores, plumbarii, et athletae.
Dsecare
Protuberantiae utrinque extremitatis inferioris humeri sunt epicondyli medialis et lateralis; epicondylus medialis est ubi tendinis communis musculorum flexorum antebrachii inseritur, et epicondylus lateralis est ubi tendinis communis musculorum extensorium antebrachii inseritur. Initium musculi brachioradialis est, antebrachium flecte et leviter prona. Initium musculorum extensoris carpi radialis longi, extensoris carpi radialis brevis, extensor digitorum maioris, extensoris digitorum proprii digiti minimi, extensoris carpi ulnaris, et supinatoris sunt.
Pathogenum
Initium condyli causatur distorsione et distensione acuta, sed plerique aegroti initium tardum habent et plerumque nullam historiam manifestam traumatis habent, et frequentius est in adultis quibus antebrachium iterum atque iterum rotare et carpum fortiter extendere necesse est. Etiam distendi vel contorceri potest propter repetitam extensionem dorsalem articulationis carpi et nimiam distensionem tendinis carpi ad insertionem epicondyli lateralis humeri cum antebrachium in positione pronationis est.
Pathologia
1. Ob repetitam iniuriam, epicondylus lateralis fibrae musculi laceratur et haemorrhagia afficitur, haematoma subperiosteale formans, deinde ordinatur et ossificatur, unde periosteitis et hyperplasia ossium epicondyli lateralis humeri oritur (plerumque in forma noduli acuti marginis). Examen biopsiae textus pathologici ischaemia degenerationis hyalinae appellatur, ita etiam inflammatio ischaemica appellatur. Interdum laceratione sacci articularis comitatur, et membrana synovialis articulationis propter stimulationem diuturnam a musculo proliferatur et incrassatur.
2. Scissio loci adhaesionis tendinis extensoris.
3.inflammatio traumatica vel fibrohistolitis ligamenti annularis.
4. Bursitis articulationis brachioradialis et tendinis extensoris communis.
5. Inflammatio synovii humeri et articulationis radialis intercalatione humeri et capitis parvi radii effecta.
6. Relaxatio ligamenti humerioradialis et levis separatio articulationis radiali-ulnaris proximalis etiam fieri potest, quae luxationem capitis cephalici radialis efficit. Hae mutationes pathologicae spasmos musculorum, dolorem localizatum, dolorem irradiantem a musculis carpi extensis ad antebrachium causare possunt.
Praesentatio clinica
1. Dolor in exteriori parte articulationis cubiti pronatione augetur, praesertim cum rotatio extensionis dorsi, elevatio, tractio, finis, immissio, et aliae actiones, et deorsum per musculum extensorem carpi radiatio fit. Initio, saepe dolorem et debilitatem in membro laeso sentio, et paulatim dolorem in exteriori parte cubiti evolvo, qui maxime cum incremento exercitationis augetur. (Natura doloris est dolor vel formicatio)
2. Post laborem aggravatur et post quietem levatur.
3. Rotatio antebrachii et debilitas in tenendis rebus, et etiam in cadendo cum rebus.
Signa
1. Epicondylus humeralis lateralis. Pars posterolateralis epicondyli lateralis humeri, spatium articulationis humero-radialis, pars cephalalis et margo lateralis condyli colli radialis palpari possunt, et musculosis et textus carnosus in latere radiali antebrachii superioris etiam palpari possunt cum levi tumore, teneritudine vel rigiditate. Interdum margines acuti hyperostosis in epicondylo laterali humeri sentiri possunt, et hi margines valde teneri sunt.
2. Examen Mills positivum est. Antebrachium leviter flecte et semipugnum compone, carpum quantum fieri potest flecte, deinde antebrachium plene prona et cubitum extende. Si dolor in latere laterali articulationis brachioradialis cum cubitus rectus est, positivum est.
3. Examen resistentiae extensoris positivae: aegrotus pugnum compressit et carpum flectit, et examinator dorsum manus aegroti manu premebat ut aegrotus resistentiae resisteret et carpum extenderet, ut dolor in exteriori parte cubiti positivus esset.
4. Examen radiographicum interdum irregularitatem periostei, vel parvum numerum punctorum calcificationis extra periosteum, ostendere potest.
Curatio
Curatio conservativa:
1. Stimulationis localis exercitatio mature sistenda est, et nonnulli aegroti quiete vel condylo locali per gypsum immobilizatione levari possunt.
2. Therapia per frictionem, adhibe technicas impulsionis et subigendi ad spasmum et dolorem musculorum extensorum antebrachii levandum, deinde pressionem punctualem et subigendi in epicondylo laterali humeri et punctis doloris propinquis adhibe.
3. In therapia Tuina, aegrotus sedet. Medicus leniter volutando et fricando dorsum et exteriorem partem cubiti agit, et vicissim secundum partem dorsalem antebrachii movetur. Pollicem extremum adhibet ad premendum et fricandum Ah Shi (epicondylum lateralem), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, acupuncturam Hegu, et cetera. Aegrotus sedet, et medicus punctum initiale musculorum extensoris carpi, extensoris carpi longi et brevis radialis aegroti prehendit. Trahe et extendit, cubitos tensos. Denique, methodo fricationis thenaris utitur ad epicondylum lateralem cubiti et musculos extensores antebrachii fricandum, et calor localis ad gradum adhibetur.
4. Curatio medicamentorum, medicamenta anti-inflammatoria non steroidea per os in stadio acuto.
5. Curatio occlusiva: glucocorticoida (velut iniectio betamethasoni compositi) in punctum tenerum et deinde in punctum insertionis tendinis et spatium subaponeurosis (minus quam vel aequale ter) iniiciuntur, quae effectum anti-inflammatorium et analgesicum habere possunt, et betamethasonum compositum et ropivacainum vel compatibilitas cum levobupivacaino nunc agnoscuntur ut medicamenta celeriter agentia, diuturna, alto titulo anti-inflammatorio, et tutissima, longissimo tempore obstructionis, minima reactione toxica et minimo resilitione doloris ad occlusionem localem compatibilia.
6. Acupuncturae curatione, incisionem prope superficiem ossis adhibere ut textus mollis circa ossis processum adhaesivus detrahatur, musculus extensor carpi, tendinis communis musculi digiti extensoris et tendinis supinatoris extrahatur, et cultrum cum sensu laxitatis extrahatur. Curatio chirurgica: apta aegris qui curationi conservativae non respondent.
1. Methodus Body & Meleod, operatio fere omnes telas laesionis complectitur, inter quas excisio epicondyli lateralis 2 mm, liberatio puncti initialis tendinis extensoris communis, resectio partialis extremitatis proximalis ligamenti annularis, insertio articulationis humeroradialis in synovium, et remotio telae granulationis vel bursae in spatio subtendinoso.
2. Methodo Nischl, tendo extensor communis et tendo extensor carpi longi radialis longitudinaliter separantur, tendo extensor carpi radialis brevis profundus revelatur, punctum insertionis a centro epicondyli lateralis detrahitur, textus tendineus degeneratus purgatur, pars corticis ossis anterioris removetur, et tendo residuus cum fascia circumdans suturatur vel in osse reconstruitur. Affectatio intra-articularis non commendatur.
Prognosis
Cursus morbi longus est et ad recidivationem pronus.
Nnota
1. Attende ut te calidum serves et ne frigus accipias;
2. Factores pathogenicos reducere;
3. Exercitatio functionalis;
4. In stadio acuto, ars lenis esse debet, et ars curationis paulatim aggravanda est pro iis qui diu aegrotant, id est, ars mollis cum rigiditate, rigiditas cum mollitie, et rigiditas et mollities coniungendae sunt.
Tempus publicationis: XIX Februarii, MMXXXV
