Clavi intramedullarisArs fixationis internae orthopaedicae vulgo adhibita est, quae ad annos 1940 redit. Late in curatione fracturarum ossium longorum, non-unionum, et aliarum iniuriarum conexarum adhibetur. Ars insertionem clavorum intramedullarium in canalem centralem ossis implicat ad locum fracturae stabiliendum. Simpliciter dictum, clavus intramedullaris est structura longa cum multis...cochlea obturansforamina ad utrumque extremum, quae ad fines proximales et distales fracturae figendos adhibentur. Secundum structuram suam, clavi intramedullares in solidos, tubulares, vel sectionis apertae classificari possunt, et ad varia genera aegrotorum curanda adhibentur. Exempli gratia, clavi intramedullares solidi meliorem resistentiam infectioni habent propter absentiam spatii interni mortui.
Qui generis fracturae clavis intramedullaribus apti sunt?
Clavus intramedullarisImplantatio idealis est ad fracturas diaphyseales curandas, praesertim in femore et tibia. Per artes minimaliter invasivas, clavus intramedullaris bonam stabilitatem praebere potest, dum damnum textus mollis in area fracturae minuit.
Chirurgia reductionis clausae et fixationis clavi intramedullaris haec commoda habet:
Reductio clausa et clavi intramedullaris (CRIN) commoda habent incisionem loci fracturae vitandi et periculum infectionis minuendi. Incisione parva, dissectionem amplam textus mollis et laesionem sanguinis fluxui in loco fracturae vitat, ita celeritatem sanationis fracturae emendans. Pro generibus specificis...fracturae ossium proximaliumCRIN sufficientem stabilitatem initialem praebere potest, permittens aegris motum articularium mature incipere; etiam utilior est quod ad vim axialem sustinendam attinet, comparata cum aliis modis fixationis eccentricae quod ad biomechanicam attinet. Melius laxationem fixationis internae post chirurgiam impedire potest, augendo aream contactus inter implantatum et os, ita ut aptior sit aegris osteoporosis laborantibus.
Tibiae applicatum:
Ut in figura demonstratur, chirurgia incisionem parvam 3-5 cm tantum supra tuberculum tibialem faciendam et 2-3 cochleas obturantes per incisiones minus quam 1 cm ad fines proximales et distales cruris inferioris inserendas complectitur. Comparata cum reductione aperta traditionali et fixatione interna cum lamina ferrea, haec methodus vere minimaliter invasiva dici potest.
Femuri applicatum:
1. Functio intertexta clavi intramedullaris femoris clausi:
Ad facultatem eius rotationem resistendi per mechanismum claudendi clavi intramedullaris refertur.
2. Classificatio clavi intramedullaris clausi:
Quod ad functionem attinet: clavus intramedullaris clausus communis et clavus intramedullaris clausus reconstructionis; imprimis determinatur per transmissionem tensionis ab articulatione coxae ad articulationem genu, et utrum partes superiores et inferiores inter rotatores (intra 5 cm) stabiles sint. Si instabilis, reconstructio transmissionis tensionis coxae necessaria est.
Quod ad longitudinem attinet: genera brevia, proximalia, et extensa, plerumque electa secundum altitudinem loci fracturae cum longitudo clavi intramedullaris eligitur.
2.1 Clavus intramedullaris intertextus ordinarius
Munus principale: stabilisatio tensionis axialis.
Indicationes: Fracturae diafisis femoris (non ad fracturas subtrochantericas pertinet)
2.2 Reconstructio clavi intramedullaris intertexti
Munus principale: Transmissio tensionis a coxa ad diaphysem femoris instabilis est, et stabilitas transmissionis tensionis in hoc segmento reconstrucenda est.
Indicationes: 1. Fracturae subtrochantericae; 2. Fracturae colli femoris cum fracturis diaphyis femoris in eadem parte coniunctae (fracturae bilaterales in eadem parte).
PFNA etiam genus clavi intramedullaris reconstructionis est!
2.3 Mechanismus obturationis distalis clavi intramedullaris
Mechanismus distalis clavorum intramedullarium variat secundum fabricatorem. Generaliter, una cochlea statica firmitatis adhibetur pro clavis intramedullaribus femoris proximalibus, sed pro fracturis diafisis femoris vel clavis intramedullaribus elongatis, duae vel tres cochleae staticae firmitatis cum firmitate dynamica saepe adhibentur ad stabilitatem rotationis augendam. Clavi intramedullares et femoris et tibiales elongati duabus cochleis firmitatis firmitatis figiuntur.
Tempus publicationis: Martii XXIX, MMXXIII
