Fixatio interna cum lamina ossea
Fusio talocruralis cum laminis et cochleis est chirurgia satis communis hodie. Fixatio interna cum lamina clausa late adhibita est in fusione talocruralis. Hodie, fusio talocruralis cum laminis imprimis fusionem talocruralis cum lamina anteriore et lamina laterali comprehendit.
Imago supra radiographias ante et post chirurgiam pro osteoarthriti traumatica talari cum lamina anteriori obfirmante et fixatione interna fusione articulationis talaris ostendit.
1. Aditus anterior
Aditus anterior est incisionem longitudinalem anteriorem circa spatium articulationis talaris facere, stratis secare, et per spatium tendinis intrare; capsulam articularem secare, articulationem tibioatralarem detegere, cartilaginem et os subchondrale removere, et laminam anteriorem in parte anteriore talaris ponere.
2. Aditus lateralis
Aditus lateralis est osteotomiam circiter 10 cm supra apicem fibulae secare et stipitem omnino removere. Stipitem ossis cancellati extrahitur ad ossis insitionem. Osteotomia superficialis fusionis perficitur et lavatur, et lamina in exteriori parte articulationis talocruralis ponitur.
Commodum est quod vis fixationis alta est et fixatio firma. Ad reparationem et reconstructionem deformitatis gravis in varo vel valgo articulationis talocruralis et multorum vitiorum ossium post purgationem adhiberi potest. Lamina fusionis anatomice designata adiuvat ad anatomiam normalem articulationis talocruralis restituendam. Situs.
Incommodum est quod plus periostei et textus mollis in area chirurgica detrahendi sunt, et lamina ferrea crassiore est, quae facile tendines circumstantes irritat. Lamina ferrea ante posita facile sub cute tangitur, et periculum quoddam est.
fixatio clavi intramedullaris
Recentibus annis, applicatio arthrodesis talaris retrogradae intramedullaris generis claviformis in curatione arthritis talaris stadii terminalis paulatim in clinica adhibita est.
In praesenti, ars clavi intramedullaris adhibens plerumque incisionem medianam anteriorem articulationis talocruralis vel incisionem lateralem anteroinferiorem fibulae ad purgationem superficiei articularis vel insertionem ossis adhibet. Clavus intramedullaris a calcaneo ad cavitatem medullaris tibialis inseritur, quod utile est ad correctionem deformitatis et fusionem ossis promovet.
Osteoarthritis talaris cum arthritide subtalari coniuncta. Radiographiae anteroposteriores et laterales praeoperativae gravem laesionem articulationis tibiotalaris et subtalaris, collapsum partialem talus, et formationem osteophytorum circa articulationem ostenderunt (ex exemplo 2).
Angulus implantationis cochleae fusionis divergentis clavi intramedullaris fusionis posterioris pedis claudentis est fixatio multiplana, quae articulationem specificam fusionandam figere potest, et extremitas distalis est foramen clausum filetatum, quod efficaciter sectionem, rotationem, et extractionem resistere potest, periculum extractionis cochleae minuens.
Articulatio tibiotalaris et articulatio subtalaris detectae et per aditum transfibularem lateralem processae sunt, et longitudo incisionis ad introitum clavi intramedullaris plantaris 3 cm erat.
Clavus intramedullaris ut fixatio centralis adhibetur, et eius vis relative dispersa est, quod effectum protectionis contra vim vitare potest et cum principiis biomechanicae magis congruit.
Radiographia anteroposterior et lateralis mense uno post operationem ostendit lineam pedis posteriorem bonam esse et clavum intramedullarem certo modo fixum esse.
Applicatio clavi intramedullaris retrogradi ad fusionem articulationis talaris damnum textuum mollium minuere, necrosis cutis incisionis, infectionem aliasque complicationes minuere, et fixationem sufficientem stabilem sine fixatione externa auxiliari gypso post chirurgiam praebere potest.
Anno post operationem, radiographiae, positivae et laterales ponderis sustinentes, fusionem osseam articulationis tibiotalaris et subtalaris ostenderunt, et ordinatio pedis posterioris bona erat.
Aegrotus e lecto surgere et pondus citius sustinere potest, quod tolerantiam aegroti et qualitatem vitae auget. Attamen, quia articulatio subtalaris simul fixanda est, non commendatur aegrotis cum bona articulatione subtalari. Conservatio articulationis subtalaris est structura magni momenti ad compensandam functionem articulationis talaris in aegrotis cum fusione articulationis talaris.
cochleae fixationis internae
Fixatio interna percutanea cochleis est methodus fixationis communis in arthrodesi talocrurali. Commoda chirurgiae minimaliter invasivae, ut incisionem parvam et sanguinis iacturam minorem, habet, et damnum textuum mollium efficaciter reducere potest.
Radiographiae anteroposteriores et laterales articulationis talocruralis stantis ante operationem osteoarthritidem gravem talocruralis dextri cum deformitate in varo ostenderunt, et angulus inter superficiem articularem tibiotalaris 19° in varo mensuratus est.
Studia demonstraverunt simplicem fixationem cum duobus ad quattuor cochleis laxo fixationem stabilem et compressionem consequi posse, operationem autem relative simplicem et sumptum relative vile esse. Haec est prima electio plurimorum studiosorum hoc tempore. Praeterea, purgatio articulationis talaris minimaliter invasiva sub arthroscopia fieri potest, et cochleas percutanee inseri possunt. Trauma chirurgicum parvum est et effectus curativus satisfactorius.
Sub arthroscopia, magna area defectus cartilaginis articularis videtur; sub arthroscopia, instrumentum microfracturae conicae acutae ad superficiem articularem tractandam adhibetur.
Nonnulli auctores credunt fixationem trium cochlearum incidentiam periculi non-fusionis postoperativae minuere posse, et augmentum fusionis celeritatis fortasse cum maiori stabilitate fixationis trium cochlearum coniunctum esse.
Radiographia subsequens quindecim hebdomades post operationem fusionem ossium ostendit. Puncta AOFAS erant 47 puncta ante operationem et 74 puncta post annum unum.
Si tres cochleae ad fixationem adhibentur, positio fixationis approximata est ut primae duae cochleae respective a latere anteromediali et anterolaterali tibiae inserantur, per superficiem articularem ad corpus astragale transeuntes, et tertia cochlea a latere posteriori tibiae ad latus mediale talus inseratur.
Methodus fixationis externae
Fixatores externi prima instrumenta in arthrodesi talorum adhibita erant et ab annis 1950 ad praesens structuram spatialem Ilizarov, Hoffman, Hybrid et Taylor (TSF) evoluta sunt.
Laesio aperta talaris cum infectione per tres annos, arthrodesis talaris sex menses post curationem infectionis.
In quibusdam casibus arthritidis talaris complicatis cum infectionibus repetitis, operationibus repetitis, condicionibus localibus cutis et textuum mollium deficientibus, formatione cicatricum, defectibus ossium, osteoporosi et laesionibus infectionis localibus, fixator externus anuli Ilizarov magis clinicē ad articulationem talaris fusionandam adhibetur.
Fixator externus, forma anularis, in plano coronali et sagittali fixus est, et effectum fixationis stabiliorem praebere potest. In primo processu oneris sustinendi, extremitatem fracturae pressurizabit, formationem calli promovebit, et celeritatem fusionis augebit. Aegris cum deformitate gravi, fixator externus deformitatem gradatim corrigere potest. Scilicet, fusionis talaris fixatoris externi difficultates habebit, ut incommodum aegris gerendi et periculum infectionis ductus acus.
Contactus:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Tempus publicationis: VIII Iul. MMXXIII
