Fractura claviculae cum luxatione acromioclaviculari ipsilaterali coniuncta est laesio relative rara in praxi clinica. Post laesionem, fragmentum distale claviculae relative mobile est, et luxatio acromioclavicularis associata fortasse non manifestam dislocationem ostendit, ita ut eam errore diagnosi obnoxiam reddat.
Ad hoc genus laesionis, typice plures modi chirurgici adhibentur, inter quos lamina uncinata longa, laminae claviculae et laminae uncinatae coniuncta, et lamina claviculae cum fixatione cochleari ad processum coracoideum coniuncta. Attamen laminae uncinatae plerumque breves sunt in longitudine tota, quod ad fixationem insufficientem in extremo proximali ducere potest. Coniunctio laminae claviculae et laminae uncinatae concentrationem tensionis in iunctura efficere potest, periculum refracturae augens.
Fractura claviculae sinistrae cum luxatione acromioclaviculari ipsilaterali coniuncta, stabilita utens combinatione laminae uncinatae et laminae claviculae.
Ad haec respondentes, quidam eruditi modum proposuerunt quo lamina claviculae et cochleis ancoralibus ad fixationem coniunguntur. Exemplum in imagine sequenti illustratur, quae aegrotum cum fractura claviculae mediae diaphysae cum luxatione articulationis acromioclavicularis ipsilateralis typi IV coniuncta depingit:
Primo, lamina anatomica clavicularis ad fracturam claviculae firmandam adhibetur. Post reductionem articulationis acromioclavicularis luxatae, duo cochleae metallicae ancorales in processum coracoideum inseruntur. Suturae cochleis ancoralibus adfixae deinde per foramina cochlearum laminae claviculae immittuntur, et nodi ligantur ad eas ante et post claviculam firmandas. Denique, ligamenta acromioclavicularia et coracoclavicularia directe suturis suuntur.
Fracturae claviculae isolatae vel luxationes acromioclaviculares isolatae iniuriae in praxi clinica frequentissimae sunt. Fracturae claviculae 2.6%-4% omnium fracturarum constituunt, dum luxationes acromioclaviculares 12%-35% iniuriarum scapularium constituunt. Attamen, utriusque iniuriae coniunctio relative rara est. Pleraque litteratura exstans ex relationibus casuum constat. Usus systematis TightRope una cum fixatione laminae claviculae fortasse nova ratio est, sed collocatio laminae claviculae potentialiter collocationem implantati TightRope impedire potest, difficultatem praebens quae tractanda est.
Praeterea, in casibus ubi iniuriae coniunctae ante operationem aestimari non possunt, commendatur ut stabilitas articulationis acromioclavicularis regulariter aestimet dum fracturas claviculae aestimantur. Haec methodus adiuvat ne iniuriae luxationis concomitantes neglegantur.
Tempus publicationis: XVII Kalendas Septembres, anno MMXXIII
