Praeparatio preoperativa et positio sicut praelibata est transarticularis corporis externae fixationis.
Fractura intra-articularis repositio et fixatio.
Reductio incisionis limitata et fixationi adhibetur. Fractura superficiei articularis inferioris directe subjici potest per incisiones parvas anteromediales et anterolaterales et laterales incisiones capsulae iuncturae infra meniscum.
Tractio membri affecti et usus ligamentorum ad corrigendum fragmenta magna ossis, et compressio intermedia investigando et vellendo reponi potest.
Attende ad latitudinem campestris tibialis restituendam, et cum defectus ossis infra superficiem articularis est, ossis insitio ad sustinendum superficiem articularis faciendam petito ad reset superficiem articularis.
Attende altitudinem rostrarum medialium et lateralium, ut nullus gradus superficiei articularis sit.
Firmamentum temporale cum fibulatione resete seu Kirschner clavum ad rete conservandum adhibetur.
Cochleae concavae collocatio, cochleae superficiei articularis parallelae et in osse subchondrali positae, ad vires fixationis augendas debent. Intraoperativa X-radius fluoroscopia facienda est ad cochleas cohibendas et numquam cochleas in iuncturam emittens.
Fractura epiphysealis repositionis.
Tractio restituit longitudinem et axem mechanicum membri affecti.
Curatur ut bene vertatur obsessio membri affecti palpando tuberositatem tibialem et inter digitos primum et secundum dirigens.
Proximal Orbis Placement
Range zonae tutae pro filo tensionis campestria tibialis collocatione.
Arteria poplitea, vena poplitea et nervus tibialis posterior tibiae currunt, et nervus peroneus communis ad caput fibularis posterius decurrit. Et ideo tam introitus quam exitus acus debet fieri anteriori planitiei tibialis, id est, acus ferreus intret et exiret acus chalybeus anterior usque ad margo tibiae et anterior usque ad fibulae margo anterior.
In latere laterali, acus ab anteriori fibulae margine inseri potest et ab latere anteromediali vel a parte mediali egredi; punctum viscus medialis plerumque in margine medialis campestri tibialis et eius lateris anterioris, ne filum tensionis transiret per plures textus musculi.
In litteris relatum est punctum aculei tensionis saltem 14 mm ab superficie articulari esse debere ne filum tensionis in capsulam iuncturam ingrediatur et arthritis infectiosus efficiat.
Primum filum tensurae pones:
Utendum est clavo olivae, quae in annulo possessore paxillus tuta pertransitur, relinquens caput olivae extrinsecus, paxillus paxillus.
Vicarius situm anuli possessoris sustinet ita ut superficiei articulari sit parallela.
Drill clavum olivae per telam mollem et per campum tibialem, curans eius directionem regere, ut in eodem plano introitus et exitus puncta sint.
Post cutem e contralateral parte exeunt, acus exire pergunt, donec caput olivae contactum tutatur acus.
Fibulae filum inaugurare in latus contralateralis labi et paxillus olivae per filum fibulae labi.
Cura ut tibialis campus in medio compaginis anuli omni tempore in operatione custodiatur.
Per ducem, filum tensurae secundae in parallela collocatur, etiam per contrariam partem lapsus fibulae fili.
Pone tertiam tensionem filum, quantum fieri potest, cum praecedente statuto tensionis filum crucis in angulum maximum, plerumque duae filum ferreum angulum 50° ~ 70° esse possunt.
Preload applicata ad filum tensionis: Tensio plene arctior, tene extremum filum tensionis per continuum transi, manubrium comprime, preload saltem 1200N ad filum tensionis applica, et postea seram manubrium applica.
Applicando eandem methodum fixationis externae per genu, de qua prius, pone duas saltem cochleas Schanz in tibia distali, unum armatum externum fixatorem applica, et ad circumferentialem fixatorem externum applica, ac metaphysin tibialisque caulis confirma. in normalibus mechanicis axis et gyratorio noctis ante peractam solidamentum.
Si porro stabilitas requiritur, anulus frame fixationi externae cum bracchio iunctio adnectitur.
Claudendo incisio
Incisio chirurgica iacuit clausa.
Tractus acus involucris TELA alcohol munitur.
Postoperative procuratio
Fascial syndrome et nervus laesionis
Intus 48h post iniuriam cavendum est ut observet et determinet praesentiam syndromi fascialis camerae.
Diligenter observa nervos vasculares membri affecti. Copia sanguinis imminuta seu detrimentum progressivum neurologicum opportune ac subitis condicionem adhibendum est.
Eget semper
Exercitationes functiones possunt a primo die postoperative inchoari si nullae aliae sint iniuriae vel comorbiditates situs. Verbi gratia, isometrica contractio quadricipitis et passivi motus genu et motus activus tarsi.
Propositum actionis primae activae et passivae est, ut quam maxime post surgery genu quam brevissime temporis latitudinem impetret, id est, plenam extensionem motus iuncturae genu, quam maxime, in 4~ obtinere. VI septimanas. In genere, chirurgia propositum stabilitatis genu refectionis consequi potest, mane permittens
actione. Si exercitationes functiones morantur propter exspectationem tumoris qui subsidunt, hoc non prodest ad recuperationem functionis.
Pondus-fertio: Praesens pondus-portans plerumque non advocatur, sed saltem 10 ad 12 septimanas vel postea ad fracturas intra-articulares designandas.
Vulnus sanationis: Vulnus sanandum arcte servandum intra 2 septimanas post surgery. Si infectio vulneris vel sanationis morata incidit, interventus chirurgicus quam primum peragendus est.
Post tempus: Aug-16-2024
