Currently, distal radius fractures are treated in various ways, such as plaster fixation, incision and reduction internal fixation, external fixation bracket, etc. Among them, palmar plate fixation can achieve more satisfactory results, but some literature reports that its complication rate is as high as 16%. Autem, si laminam recte lectus, in DIFFICULTAS rate potest efficaciter reducitur. A brevis Overview de genera, indicia et chirurgicam artes palmaris plating ad distal radii fracturae est.
I.Tintypes de distal radii fracturae
Sunt plures gradus systems ad fracturae, possidet Müller ao Classification secundum Anatomia et Femandez Classification secundum mechanism iniuriae. Inter eos, in Epiconymic dispositio complicat commoda previous classificationes, tegit quatuor basic genera fracturae, et includit Maleon IV-pars fracturae et chaffer scriptor fracturae, quod potest esse bonum ducem in orci opus.
I. Müller AO Classification - Partialis intra-articularis Fracturae
AO genus est bene idonea ad distal radii fracturae et dividit in tres principalis genera: typus est extra-articularis, typus B partialis intra-articularis, et typus C totalis iuncturam fracturae. Quisque genus est adhuc dividitur in diversas combinationes subgroups secundum severitatem et complexionem de fractura.
Typus A: Extra-articularis fractura
A1, Ulnar Formor Fractura, Radius sicut injuriam (A1.1, Ulnar derivantur fractura: A1.2 Simple Fractura de Ulnar Diaphysis; A1.3).
A2, fractura radii, simplex, cum inset (a2.1, radii sine benificium; A2.2, dorsalis fractura, id est, Palmarem-Radii, id est, goyrand-Smith fractura).
A3, fractura radii, (a3.1, axial brevior radii; a3.2 cuneum informibus fragmentum radii; a3.3, Fractura Radii).
Typus B: Partialium articularis Fractura
B1, fracturam de radii, Sagittal planum (B1.1, lateralis simplex genus; B1.2, laterale comminutas type; B1.3, Mediale genus).
B2, fracturam de dorsalis Rim de radii, id est, Barton fractura (B2.1, simplex type; B2.2, combined lateralis sagittalis fractura; B2.3, combined dorsalis peccetur in carpi).
B3, Fractura Metacarpal Rim de Radii, id est anti-Barton fractura, aut goyrand-Smith Type II fractura (b3.1, simplex femina, parva fragmentum, B3.3, simplex, fractura).
Typus C, Summa articularis Fractura
C1, radialis fractura cum simplex genus tam articularis et metaphyseal superficies (c1.1, posterior medialis fractura; c1.2, sagittalis fractura de articularis superficiem; c1.3, fractura de articularis superficiem).
C2, radius fractura, simplex articularis facies, comminuted metaphysis (c2.1, sagittalis fractura de articularis facies; C2.2, Coronale Facet fractura de articularis facies; c2.3, articularis fractura radiale in radiale).
C3, radiales fractura, instaquatur (c3.1, simplex fractura metaphysis; C3.2, comminutas Fractura Metaphysis; c3.3, articularis fractura extendendo radiale caule).
2.Classification de distal radii fracturae.
Secundum mechanism iniuriam Femandez genus potest dividitur in V types:.
Typus ego fracturae sunt extra-articularis metaphhyseal comminutarius fracturae ut colles fracturae (dorsalis angulation) vel Smith Fracturae (metacarpal angulation). Et cortex os rumpit sub tensio et contralateral cortex comminatus et embedded.
Fractura
Typus III fracturae sunt intra-articularis fracturae, fecit per tondendas accentus. Haec fracturae includit palmaris Barton Fracturae, dorsalis Barton Fracturae, et radiales derivantur fracturae.
Shear accentus
Typus III fracturae sunt intra-articularis fracturae et metaphhyseal insertiones per compressionem iniurias, comprehendo universa articularis fracturae et radiales pilon fracturae.
Instrumentum
Typus IV fractura est an avulsionis fractura de ligamento affectum, quod occurs in fractura-peccetur de radiale carpal iuncturam.
Avulsion fracturam ego peccetur
Typus v fracturam ex alto velocitate injuriam involving multiplex externa viribus extensive iniurias. (Mixta I, II, iiii, IV)
3.Eponymal typing
II.Treatment de Radius Radius Fracturae Palmarem plating
Indicia.
Nam extra-articularis fracturae sequentibus defectum de clausa reductionem in his conditionibus.
Dorsalis Angulation major quam XX °
Dorsali compressionem maius quam V mm
Distal radii brevior maior quam III mm
Distola fractura obstructionum obsessio maior quam II mm
Nam intra-articularis fracturae maior quam 2mm obsessio
Maxime scholarium non suadeo usum metacarpi laminis ad altus-navitas iniurias, ut gravi intra-articularis comminutas fracturae vel gravi os damnum, quia haec distal fractura sunt proni ad avas necrosis et difficile ad anatomically reposit.
In aegris cum multiple fracturam fragmenta et significant obsessio cum gravibus Osteoporosis, metacarpal plating non effective. Et subchondral firmamentum de distal fracturae sit inconueniens, ut screw penetratio in iuncturam cavum.
Chirurgicam ars
Most medici uti similes accessus et ars ad fixing distal radii fracturae cum palmarem laminam. Sed bonum chirurgicam technique requiritur ad efficaciter vitare postoperative inpedimenta, eg, reductionem potest effectum a releasing fractura obstructionum ex embedded compressionem et restituendo continuitatem corticale os. Temporaria fixation cum 2-3 kirschner pins potest esse, etc.
(I) preoperative repositioning et positione
I. tractu fit in directionem radialis sagili sub Fluoroscopy, cum pollicis premendo proximal fractura angustos ad palmarem et aliae digitos elevans distalus obstructionum ad angulum a dorsalibus.
II. Supina positio, cum motum membrum in manu mensa sub Fluoroscopy.
(II) aditus puncta.
Nam genus aditus ad esse PCR (radiale carpi flexor) extenditur palmarem aditus commendatur.
Diffusum finem cutis incidet in cute crease carpi et longitudo potest determinari secundum genus fractura.
Radialis flexor carpi radialis tendinis et tendinis vagina incisa, distal ad carpal ossa et proximalis proximalis parte fieri potest.
Tollens radiale carpi flexoris tendinis ad ulnaris latus protegit median nervus et flexor tendinis complexu.
In parona spatio exposita et ani musculus ani musculus sita inter flexor digitorum longus (ulnar parte) et radialis (radialis parte).
Incise radialis ani musculus ani ani ani ani, quod pars sit relicta ad radium ad postquam post reconstruction.
Tollens ani musculus ani musculus ad ulnaris latus concedit pro magis sufficiens nuditate ulnaris cornu in palmarite parte radii.
Palmarem apposes aditus radii et efficaciter exponit ulnaris angle.
For complex fracture types, it is recommended that the distal brachioradialis stop can be released, which can neutralise its pull on the radial tuberosity, at which point the palmar sheath of the first dorsal compartment can be incised, which can expose the distal fracture block radial and radial tuberosity, internally rotate the radius Yu to disengage it from the fracture site, and then reset the Intra-articularis fractura obstructionum per kirschner pin. Nam complexu intra-articularis fracturae, arthroscopy potest ad auxilium in reductionem, iudicium et denique-tuning de fractura obstructionum.
(III) modi reductionem.
I. Utere os tuum pry ut vecte ad resetting
II. Assistens trahit patientes estote in index et media digitos, quae erit relative securus ad reset.
III. Screw in kirschner pin ex radiale tuberositas ad tempus solidamentum.
Post repositioning est completum, palmarem laminam petit positum, quod oportet esse prope ad watershed, oportet operire ulnar eminentiam et proximum ad medium radiale. Si haec condiciones non occurrit, si laminam non est ius mole, aut si repositioning est inconveniens, procedendi non tamen perfectum.
Multi inpedimenta sunt fortiter ad locum laminam. Si laminam ponitur usque ad radiale parte, inpedimenta ad Bunion flexor verisimile fieri; Si laminam ponitur etiam prope aquarum linea altum flexor digitus potest esse periculum. Mundo deformitatem fracturam repositioning ad palmarem parte facile laminam ad protre ad palmarem latus et in directum contactus cum flexor tendinis, tandem ad tendonitis vel rupture.
In Osteototic aegros, commendatur ut laminam poni proxime ad durat aciem fieri non trans. Subchondral fixation potest effectum usura kirschner paxillos clothest ad ulnae et latus-latus kirschner paxillos et densis cochleis sunt effective in avoiding fractura redisplace.
Semel laminam recte positus, proximalis finem fixum cum cochlea et distal finem laminam temporarie fixum kirschner paxillos in summa foraminis. Intraoperative fluoroscopic orthopantomograms, lateralis views et lateralis films cum XXX ° carpi elevatio sunt ad determinare fracturam reductionem et positionem internum solidamentum.
Si laminam satis positus, sed kirschner pin sit intro-articularis, hoc erit in sufficiens recuperare de palmaris inclinatio, quae non potest resolvitur a resetting in palmarem inclinationem, quod potest resolvenda a resetting in laminam usura "distal fractura fixation technicis usura" (P. II, b).
Figura II.
A, duo kirschner paxillos ad tempus solidamentum, note quod metacarpam inclinationem et articularis superficiebus non satis restituat in hoc puncto;
B, unum kirschner ACUS ad tempus laminam solidamentum, note quod radium radium figitur in hoc puncto (distal fractura obstructionum fixation technica) et proximalis pars laminam trahi ad radialem caule ad restituet palmarem ad radiale.
C, arthroscopic denique-tuning de articularis superficiebus, collocatione de distat densis Cochleas / paxilli et ultima resetting et solidamentum de proximalis radii.
In casu de dorsalibus concomitantis et ulnaris fracturae (Ulnar / dorsi mori ferrum), quod non sufficienter reset in Agricola, sequenti techniques potest esse.
Radius proponi rotatur anterius a fractura site et fractura obstructionum lunati fossa est pushed ad carpi os per PCR longinqua approach; Parvus incisum est dorsalis ad 4 et 5th compartments ad exponere fractura obstructionum et screw-certum in laminam scriptor maxime ulnaris foramen. Closed Percutaneous aut minime Psidium fixation cum arthroscopic auxilium.
Post satisfactory repositioning et rectam collocatione de laminam, Final FONTATIO est simplicior et anatomica repositioning potest fieri, si proximalis Ulnar kernel pin sit recte positus et non Cochleas in iuncturam in cavitatem (Figura II).
(I) Screw lectio experientia.
Difficile ad metiri verius a Cochleas ut sit difficile ad metimur dorsalis cortical os machinam. ANISOCYCLUM qui nimis longum ducere tendinis agitatione et brevior subsidium solidamentum dorsalis fractura obstructionum. Quapropter auctores suadeo usum fila et obfirmatis densis clavis et multiaxial obfirmatis clavis in radiale tuberositas et maxime ulnaris foramen, et usum lucis caule densis Cochleas in reliquis positiones. Usus obtusum caput vitat agitationem tendinis etiamsi non est fila dorsaliter. Proximalis interlocking laminam fixation, duo Interlocking Cochleas + unus communi stupra (positus per ellipsis) potest esse in solidamentum.
Marcus Kiyohito ex Gallia presented eorum experientia usus minime Psidium Palmares densis laminis pro distal radii fracturae, ubi eorum chirurgicam incisum reducitur ad extremum 1cm, quae est counterintuitive. Haec ratio est praesertim indicavit ad relative firmum distal radius fracturae et eius chirurgicam indicia sunt extra-articularis fracturae ao fractis fractis genera C1 et C2 intra-articularis et C2 et C2 et non idoneam C1 et C2 et non idoneam C1 et C2 et non idoneam C1 et C2 et non idoneam C1 et C2 et non idoneam C1 et C2 et non idoneam C1 et C2 et non idoneam C1 et C2 et non idoneam C1 et C2 et non idoneam C1 et C1 et non idoneam C1 et C2 et non idoneam C1 et C2 et in ossis et C1 et in-articularis Methodus non idoneam ad genus b fracturae. Auctoribus quoque designandum quod si bonum reductionem et fixationem non potest esse cum hoc modo, necesse est ut switch ad traditum incisum modum et non inhaero ad minimally incursio parva incisum.
Post tempus: Jun-26-2024
