Quod ad cochleas capitis et colli attinet, designum dupliciter cochlearum, cochlearum retardatoriarum et cochlearum compressionis, adhibet. Intersectio duarum cochlearum resistentiam rotationi capitis femoris auget.
Dum cochlea compressionis inseritur, motus axialis cochleae compressionis a filo occlusali inter cochleam compressionis et cochleam compressionis impellitur, et vis antirotationis in compressionem linearem in extremo fracturae transformatur, ita vim antirotationis cochleae insigniter augens. Efficacia sectionis. Duae cochleae coniunctim inter se iunctae sunt ad effectum "Z" vitandum.
Designatio extremitatis proximalis clavi principalis similis illi prosthesis articularis reddit corpus clavi magis compatibile cum cavitate medullari, et magis congruens cum proprietatibus biomechanicis femoris proximalis.
Gradus Chirurgici
PositioAegrotus positionem lateralem vel supinam eligere potest. Aegroto in positione supina, in mensa operatoria radiolucida vel mensa tractionis orthopaedicae. Latus sanum aegroti adducitur et in bracketo fixatur, latus autem affectum 10°-15° adducitur ut alignatio cum cavitate medullari facilior fiat.
Restitutio accurataMembrum affectum lecto tractionis trahe ante operationem, et directionem tractionis sub fluoroscopia ita adapta ut membrum affectum in positione levi rotationis internae et adductionis sit. Pleraque fracturae bene restitui possunt. Restitutio ante operationem maximi momenti est et res est, ne facile seces si nulla reductio satisfaciens est. Hoc tempus operationis servare et difficultatem per operationem minuere potest. Si reductio difficilis est, incisionem parvam per operationem facere potes et virgam impulsoriam, retractorem, forcipem reductionis, etc. ad reductionem adiuvandam uti. Fracturae leves Latera interna et externa separantur, et non opus est iterum iterumque adaptare. Extremum fracturae sponte restitui potest cum cochlea compressionis per operationem inseritur.
Reductio trochanteris minorisDesignatio clavi intramedullaris continuitatem corticis medialis non requirit. Generaliter loquendo, fragmentum fracturae trochanteris minoris reducere non necesse est, quia operatio reductionis clausae minimaliter invasiva minus in circulationem sanguinis extremitatis fracturae afficit, et fractura facile sanatur. Attamen, coxa varus corrigenda est antequam cochlea ponatur, et tempus descendendi ad terram et tempus ponderis sustentandi post operationem congruenter differendum est.
Positio incisionisIncisio longitudinalis 3-5 cm fit in extremo proximali apicis trochanteris maioris, fere ad planum spinae iliacae anterioris superioris. Filum Kirschner in latere externo femoris proximalis poni potest, et sub fluoroscopia brachii C-brachii aptari ut cum axe longo femoris congruat, ita ut positio incisionis accuratior sit.
Punctum ingressus determina: punctum ingressus paulum mediale est ad apicem trochanteris maioris, quod respondet deviationi laterali 4° axis longi cavitatis medullaris in prospectu frontali. In prospectu laterali, punctum ingressus clavi situm est in axe longi cavitatis medullaris;
Punctum Ingressus Acus
IinserereGduxPin Ffluoroscopia
Plena Racquisitus
Cum finis proximalis clavi principalis InterTan relative crassus sit, clavus inseri potest tantum post plenam fresationem durante operatione. Fresatio proximalis sistenda est cum instrumentum restrictivum terebrae fresatoriae instrumentum canalis ingressus tangit. Utrum fresatio diafisis femoris distalis pendet a magnitudine cavitatis medullaris determinanda. Si radiographia praeoperativa invenit cavitatem medullaris diafisis femoris proximalis manifeste angustam esse, fresa diafisis femoris ante operationem praeparanda est. Si fresatio non sufficit, insertio cochleae difficilis erit. Dum cochleatur, in parvo ambitu tremere potest. Partes laterales clavi intramedullaris vitandae sunt, sed ictus vehemens in caudam clavorum vitandus est. Tales ictus asperi facile findendum ossis durante operatione vel redislocationem fracturae post reductionem causare possunt.
Vaginam tutelarem textus mollis inser, secundum filum ductorem terebra terebra, et canalem femoris proximalem pro clavo intramedullari dilata (supra imaginem); si cavitas medullaris angusta est, terebra molli alesata utere ad cavitatem medullaris ad latitudinem idoneam dilatandam; clavum ductorem InterTAN principalem in cavitatem medullaris inser (infra) coniunge.
PproximalisLock
Collocatio cochlearum lag
Collocatio cochlearum compressionis
Clavum distalem obturantem cochleis insere
RemotioLock
Calix Extremus
Curatio Postoperativa
Antibiotica ad infectionem prohibendam 48 horis post operationem regulariter adhibita sunt; heparinum calcicum ponderis molecularis humilis et antliae aëris ad thrombosis venarum profundarum (TVP) in extremitatibus inferioribus prohibendam adhibitae sunt, et morbi medici fundamentales curari continuati sunt. Radiographia plana pelvis et radiographia anteroposterior et lateralis articulationis coxae affectae regulariter capta sunt ad reductionem fracturae et fixationem internam intellegendam.
Primo die post chirurgiam, aegrotus hortatus est ut contractionem isometricam quadricipitis femoris in positione semi-recumbente perficeret. Secundo die, aegrotus iussus est ut in lecto sederet. Tertio die, aegrotus active exercitia flexionis coxae et genu in lecto peracta sunt. Nulla ponderis sustentatio in membro affecto. Aegroti idonei hortari debent ut partem ponderis in membro affecto intra limites tolerabiles quattuor hebdomades post operationem sustineant. Paulatim cum ambulacro, pondere sustentante, secundum eventum radiographicum post sextam ad octavam hebdomades ambulare debeant. Aegroti qui non possunt independenter ambulare et osteoporosis severam habent. Pro aegrotis cum continuo calli ossis incremento in radiographia, gradatim cum pondere sustentatione sub fulcro ambulare possunt.
Persona Contactus: Yoyo (Procurator Producti)
Telephonum/Whatsapp: +86 15682071283
Tempus publicationis: VIII Maii, MMXXIII
