"Decem centesimae fracturarum talaris laesione syndesmosis tibiofibularis distalis coniunguntur. Studia demonstraverunt quinquaginta duos centesimas cochlearum tibiofibularium distalium reductionem syndesmosis malam efficere. Insertio cochleae tibiofibularis distalis perpendicularis superficiei articulationis syndesmosis essentialis est ad vitandam malreductionem iatrogenicam. Secundum manuale AO, commendatur inserere cochleam tibiofibularem distalem 2 cm vel 3.5 cm supra superficiem articularem tibialem distalem, ad angulum 20-30° ad planum horizontale, a fibula ad tibiam, talari in positione neutra."
Insertio manualis cochlearum tibiofibularium distalium saepe deviationes in puncto ingressus et directione efficit, et nulla adhuc methodus accurata ad directionem insertionis harum cochlearum determinandam exstat. Ad hanc quaestionem solvendam, investigatores externi novam methodum - "methodum bisectoris anguli" - amplexi sunt.
Usi datis imaginum ex sedecim articulationibus talorum normalibus, sedecim exempla impressa tridimensionaliter creata sunt. Duo fila Kirschner 1.6 mm crassa, parallela superficiei articularis, prope margines anteriores et posteriores tibiae et fibulae respective posita sunt. Angulus inter duo fila Kirschner mensuratus est instrumento proportionali, et terebra 2.7 mm ad foramen secundum bisectorem anguli perforandum adhibita est, deinde cochlea 3.5 mm inserta est. Post insertionem cochleae, cochlea secundum longitudinem suam serra secata est ad relationem inter directionem cochleae et axem centralem tibiae et fibulae aestimandam.
Experimenta exemplaria indicant bonam constantiam inter axem centralem tibiae et fibulae et lineam bisectricem anguli, necnon inter axem centralem et directionem cochleae, exstare.
Theorice, haec methodus cochleam efficaciter secundum axem centralem tibiae et fibulae collocare potest. Attamen, per chirurgiam, fila Kirschner prope margines anteriores et posteriores tibiae et fibulae collocata periculum laedendi vasos sanguineos et nervos praebet. Praeterea, haec methodus quaestionem malreductionis iatrogenae non solvit, cum alignatio distalis tibiofibularis non satis intraoperative aestimari possit ante collocationem cochlearum.
Tempus publicationis: XXX Iulii, MMXXIV
