Fracturae radii distalis inter frequentissimas numerantur.fracturaeIn praxi clinica. Pro plurimis fracturis distalibus, boni eventus therapeutici per laminam aditus palmaris et fixationem internam cochleis obtineri possunt. Praeterea, varia genera specialia fracturarum radii distalis existunt, ut fracturae Barton, fracturae Die-punch,Fracturae aurigae, etc., singulae proprias curationis rationes requirentes. Eruditi externi, in studiis suis magnorum exemplorum fracturarum radii distalis, genus quoddam invenerunt ubi pars articulationis fracturam radii distalis implicat, et fragmenta ossium structuram conicam cum basi "triangulari" (tetrahedron) formant, quod genus "tetrahedron" appellatur.
Conceptus Fracturae Radii Distalis Typi "Tetrahedri": In hoc genere fracturae radii distalis, fractura fit intra partem articulationis, facies styloideam palmaris-ulnaris et radialis implicans, configuratione triangulari transversali. Linea fracturae ad finem distalem radii extenditur.
Singularitas huius fracturae in notis propriis fragmentorum ossium palmaris-ulnaris radii reflectatur. Ex una parte, fossa lunaris his fragmentis ossium palmaris-ulnaris formata fulcimentum physicum contra luxationem volarem ossium carpi praebet. Amissio fulcimenti ab hac structura luxationem volarem articulationis carpi efficit. Ex altera parte, ut pars superficiei articularis radialis articulationis radioulnaris distalis, restitutio huius fragmenti ossis ad positionem anatomicam necessaria est ad stabilitatem in articulatione radioulnari distali recuperandam.
Imago infra Casum 1 illustrat: Manifestationes imaginum fracturae radii distalis typicae generis "tetrahedri".
In studio quinquennio peracto, septem casus huius generis fracturae identificati sunt. De indicationibus chirurgicis, tribus casibus, incluso Casu 1 in imagine supra, ubi initialiter fracturae non dislocatae erant, curatio conservativa initio electa est. Tamen, per observationem subsequentem, omnes tres casus dislocationem fracturae experti sunt, quae ad subsequentem chirurgiam fixationis internae duxit. Hoc magnum gradum instabilitatis et periculum significans redislocationis in fracturis huius generis suggerit, indicationem validam interventionis chirurgicae confirmans.
Quod ad curationem attinet, duo casus initio aditum palmarem traditionalem cum flexore carpi radiali (FCR) ad fixationem internam lamina et cochleam subierunt. In uno horum casuum, fixatio defecit, quae ossis dislocationem effecit. Deinde, aditus palmaris-ulnaris adhibitus est, et fixatio specifica cum lamina columnae ad revisionem columnae centralis peracta est. Postquam fixatio defecit, quinque casus subsequentes omnes aditum palmaris-ulnarem subierunt et laminis 2.0mm vel 2.4mm fixa sunt.
Casus II: Adhibita methodo volari consueta cum flexore carpi radiali (FCR), fixatio cum lamina palmari peracta est. Post operationem, luxatio anterior articulationis carpi observata est, defectum fixationis indicans.
Pro Casu Secundo, adhibita methodo palmaris-ulnari et revisio cum lamina columnae in positione idonea ad fixationem internam pervenerunt.
Cum vitia laminarum fracturae radii distalis conventionalum in hoc fragmento ossis fixando habeantur, duae quaestiones praecipuae oriuntur. Primo, usus accessus volaris cum flexore carpi radiali (FCR) expositionem insufficientem efficere potest. Secundo, magnitudo cochlearum laminarum palmaris-firmantium fragmenta ossis parva accurate non firmat et ea per insertionem cochlearum in hiatus inter fragmenta dispellere potest.
Quapropter, periti usum laminarum obfirmantium 2.0mm vel 2.4mm ad fixationem specificam fragmenti ossis columnae centralis suadent. Praeter laminam sustentatricem, usus duorum cochlearum ad fragmentum ossis figendum et neutralizatio laminae ad cochleas protegendas etiam optio fixationis internae alternativa est.
Hoc in casu, postquam fragmentum ossis duobus cochleis fixum est, lamina inserta est ad cochleas protegendas.
Summa summarum, fractura radii distalis generis "Tetrahedri" has notas exhibet:
1. Incidentia humilis cum alta ratione erroris diagnosis initialis per pelliculam simplicem.
2. Magnum periculum instabilitatis, cum propensione ad redislocationem durante curatione conservativa.
3. Laminae palmares fixantes usitatae pro fracturis radii distalis vim fixationis imbecillam habent, et commendatur ut laminae fixantes 2.0 mm vel 2.4 mm ad fixationem specificam adhibeantur.
His igitur notis, in praxi clinica, expedit tomographiam computatam (CT) vel examinationes periodicas peragere aegrotis cum symptomatibus carpi significantibus sed radiis X negativis. Pro hoc genere...fracturaInterventio chirurgica praecox cum lamina columnae specifica commendatur ad complicationes postea prohibendas.
Tempus publicationis: XIII Oct. MMXXIII
