Laesiones lusoriae communes sunt iniuriae quae circiter 25% musculoskeletae occurrunt, cum ligamento laterali collaterali (LCL) laesiones frequentissimae. Si gravis conditio in tempore non tractatur, facile est ad iteratas luxationes ducere, et casus graviores functionem articularis tarsi afficiet. Magnae igitur momenti est egritudo et iniurias aegrorum primo gradu tractare. Hic articulus in artes diagnosticas ligamenti collateralis lateralis laesiones iuncturam tarsi intendit, ut subsidia clinicians meliorem accurationem diagnosis.
I. Anatomia
Anterior ligamentum talofibularis (ATFL): applanata, ad capsulam lateralem conflata, incipiens fibula anterior et anterior ad corpus tali terminans.
Ligamentum calcaneum (CFL): cordatum, oriundum a margine anteriore malleoli distalis lateralis et ad calcaneum terminatum.
Posterior ligamentum talofibularis (PTFL): oritur in superficie medialis malleoli lateralis et ad talum mediale posterius terminatur.
Solus ATFL aestimatus est circiter 80% iniuriarum, cum ATFL coniuncta cum CFL iniuriis circiter 20% computatis.
Schematica diagramma et diagramma anatomicum ligamenti collateralis lateralis articuli tarsi
II. Mechanica iniuriae
Laesiones supinatae: ligamentum talofibularis anterior
ligamentum calcaneofibularis varus laesionis: ligamentum calcaneofibularis
III. Iniuria gradatim
Gradus I: cantilena ligamentum, nulla ruptura visibile ligamentum, raro tumor vel teneritudo, nulla signa amissionis functionis;
Gradus II: ruptura macroscopica ligamenti partialis, dolor modicus, tumor et teneritudo, ac minor deminutio functionis articularis;
Gradus III: ligamentum penitus laceratur et integritatem amittit, cum insignibus tumoris, sanguinis et teneritudinis, cum notabili detrimento functionis et manifestationes iuncturae instabilitatis.
IV. Orci examen Ante drawer test
Aegrotus consedit genu flexo et vitulo pensili extremo, et scrutator una manu tibiam tenet et pedem post calcem altero pede protrudit.
Vel, aegrum supinum vel genibus flexis ad 60 ad 90 gradus sedet, calcaneo ad terram defixo, et explorator pressionem posterioris tibiae superne applicans.
Pronunciat rupturam affirmativam ligamenti anterioris talofibularis.
Inversion accentus test
Talus proximalis immobilis erat, et varus accentus distali applicatus ad talum pensi angulum assident.
Comparatus cum parte contralateral, >5° est suspiciose positiva, et >10° est affirmativa; seu unilateralis> XV ° positivum.
Praedictor affirmativus ligamenti calcaneofibularis rupturae.
Imagining probat
X-radii communis tarso ludis iniurias
X-radii negativi sunt, MRI autem lacrimas ligamentorum talofibularium et calcaneofibularum anteriorum ostendit
Commoda: X-radius est prima electio examinandi, quae est oeconomica et simplex; Ambitus iniuriae iudicatur ex tali inclinatione iudicando. Incommoda: Misera ostentatio textuum mollium, praesertim structurarum ligamentorum quae magni momenti sunt ad stabilitatem iuncturam conservandam.
MRI
Fig.1, 20° positio obliqua optima ligamentum talofibulare anteriori ostendit (ATFL); Fig.2 Azimuth linea ATFL scan
Imagines MRI diversas iniurias ligamenti anteriores talofibulares ostendebant: (A) ligamentum talofibularis anterius crassum et hydropicus; (B) lacrima ligamentum talofibularis anterior; (C) ruptura ligamenti anterioris talofibularis; (D) Ligamentum talofibularis anterioris cum fractura avulsione laesum.
Fig.3 -15° positio obliqua optimum ligamentum calcaneofibularis ostendit (CFI);
Fig.4. CFL intuens plaga
Acutum, lacrima plena ligamenti calcaneofibularis
Figura 5: Visus coronalis ostendit optimum ligamentum talofibulare posterius (PTFL);
Fig.6 PTFL scan azimuth
Lacrima partialis ligamenti posterioris talofibularis
Gradus diagnosis:
Classis I: Nihil damnum;
Gradus II: contusio ligamenti, continuatio textura bona, densitas ligamentorum, hypoechogenicitas, OEDEMA fibrarum circumiacentium;
Gradus III: morphologia ligamentum incompletum, extenuatio vel partialis distractio texturae continuitatis, ligamentorum densatio et signum auctum;
Gradus IV: perturbatio integra continuitatis ligamenti, quae cum fractura avulsione, ligamentorum crasso, et aucta locali vel diffuso signo.
Commoda: Alta resolutio pro mollis fibris, manifesta observatione ligamenti iniuriae genera; Damnum cartilaginis, ossis contusionis et altiore condicione iniuriae mixtae ostendere potest.
Incommoda: accurate determinare non potest utrum fracturae et cartilaginis articularis damnum interrumpatur; Ex multiplicitate ligamenti talaris, examen efficientiae non est altum; Pretium et tempus edax.
Summus frequentia ultrasound
Figura 1a: Ligamentum talofibularis anterior laesum, laceratum partiale; Figura 1b: Ligamentum talofibulare anteriore penitus avulsum, truncus incrassatus, magna effusio in spatio laterali anteriori cernitur.
Figura 2a: Laesio ligamenti Calcaneofibularis, partialis lachryma; Figura 2b: Ligamentum Calcaneofibulare laesum, ruptura completum
Figura 3a: Normalis ligamentum talofibularis anterior: imago ultrasunda ostendens inversam triangulum uniformem structuram hypoechoicam; Figura 3b: Normalis ligamentum calcaneofibularis: Mediocriter echogenicum et spissum structuram filamentosam in ultrasound imaginem
Figura 4a: lacrima partialis ligamenti talofibularis anterior in imagine ultrasound; Figura 4b: Lacrima ligamenti calcaneofibularis in ultrasound imaginem
Gradus diagnosis:
collisio: imagines acusticae structuram integram ostendunt, ligamentis incrassatis et tumidis; Lacrima pars partialis: In ligamento tumor est, aliquarum fibrarum perturbatio assidua est, vel fibrae localiter extenuatae sunt. Scans dynamicis ostendit tensio ligamenti signanter infirmata esse, et ligamentum attenuatum et auctum et elasticitas in valgus vel varus debilitavit.
Lacrima integra: ligamentum perfecte et constanter interruptum cum distatione distali, scan dynamicum nullam tensionem ligamentum suggerit vel lacrimam augens, et in valgus vel varus ligamentum ad extremum movetur, sine ulla elasticitate et cum soluta iunctura.
Commoda: humilis sumptus, facile operari, non incursio; Subtilem structuram cuiusvis tabulae telae subcutaneae clare ostenditur, quae ad laesiones musculoskeletales observationi conducit. Examen sectionis arbitrariae, secundum cingulum ligamenti ad totum processum ligamenti deducendum, locus iniuriae ligamenti declaratur, et tensionis ligamentum et mutationes morphologicae dynamice observantur.
Incommoda: mollia molliti- lis resolutio comparata ad MRI; Confidimus in operatione technica professionali.
Arthroscopy reprehendo
Commoda: Directe observant structuras malleoli lateralis et pedis posterioris (qualia sunt iuncturam talaris inferior, ligamentum talofibulare anterior, ligamentum calcaneofibularis, etc.) ad integritatem ligamentorum aestimandam et adiuvandum chirurgi consilium chirurgicum determinat.
Incommoda: Invasiva, aliquas complicationes, ut damnum nervi, infectio, etc. Vulgo censetur vexillum auri esse propter iniurias diagnosing ligamentarias et nunc maxime in curatione ligamenti iniurias adhibetur.
Post tempus: Sep-29-2024
