Fracturae talorum unum sunt genera fracturae communissima in usu clinico. Praeter aliquot Gradus I/II iniurias rotationales et iniurias raptum, maxime fracturae malleoli laterales plerumque implicare solent. Weber A/B typus fracturae malleoli laterales typice consequuntur in syndesmosi tibiofibularia distali stabili et bonam reductionem consequi potest cum recta visualizatione a superne ad proximam. E contra, fracturae malleoli laterales C-typus instabilitatem involvent in malleolo laterali trans tres axes ob laesionem tibiofibulariam distali, quae sex genera obsessionis ducere potest: abbreviatio/longitudo, dilatatio/angustio spatii tibiofibularis, obsessio anterior / posterior. in plano sagittali, medialis/lateralis in plano coronali, obsessio gyratoria, compositiones harum quinque generum iniuriarum.
Innumeris praecedentibus studiis docuerunt abbreviationem / longitudinis aestimari posse per signum Dime, lineam Stenton, et angulum tibial-hiatum, inter alios. Dispositio in planis coronalibus et sagittalibus bene aestimari potest utentibus opinionibus fluoroscopicis frontalibus et lateralibus; tamen obsessio gyratoria maxime difficilis est intraoperatively aestimare.
Difficultas in perpendendis obsessio gyratorii praecipue patet in reductione fibulae cum inserendo cochleae tibiofibulares distalis. Plurimae litterae indicat post insertionem cochleae tibiofibularis distalis, eventum esse 25%-50% pauperis reductionis, inde in malunione et fixatione deformitatum fibularis. Nonnulli scholares proposuerunt in usu exercitii intraoperativae CT censibus, sed hoc potest provocare ad effectum deducendi. Ad hanc quaestionem, anno 2019, Professor Zhang Shimin turmam Yangpu Hospitalis Tongji consociatam cum Universitate Tongji consociatam articulum internationalem in diario orthopaedico *Iniuria edidit, proponens technicam perpendendi an malleoli rotationis lateralis utens intraoperative X-ray correctus est. Litterae significantes efficaciam clinicam huius methodi tradit.
Fundamentum theoreticum huius methodi est quod in intuitu fluoroscopico tarsi, cortex muri lateralis fossae malleoli lateralis, claram, verticalem, densam, umbram, parallelam corticis malleoli lateralis medialis, et ad locatum. media ad exteriorem tertiam partem lineae medialis et corticis lateralibus malleoli lateralis connectentis.
Illustratio tarsi fluoroscopici sententia exhibens situm inter cortex lateralis fossae malleoli lateralis (b-lineae) et cortici malleoli lateralis medialis (a et c lineae). De more b linea sita est in linea tertia exteriore inter lineas a et c.
Situs normalis malleoli lateralis, rotationis externae, gyrationis internae, diversas species imaginans in visu fluoroscopico producere potest:
- Malleolus lateralis in loco normali versatur: Malleoli lateralis forma normale cum umbra corticalis in pariete laterali fossae malleoli lateralis, in tertia linea exteriore medialis et corticis lateralis malleoli lateralis collocata.
Malleolus lateralis rotationis externae deformitas est: malleoli lateralis forma "acuta-foliati" apparet, umbra corticalis in fossa malleoli lateralis evanescit, tibiofibularis distalis angustiis, Shenton linea discontinua fit et dispersa.
Malleolus lateralis rotationis internae deformitas: malleoli lateralis forma cochlearia apparet, umbra corticalis in fossa malleoli lateralis evanescit, et spatium distalis tibiofibularis dilatatur.
Turma LVI comprehendit aegros cum fractura malleoli laterali C-typo cum distali tibiofibularis syndesmosi conjuncta iniuriarum et methodo aestimationis praedictae adhibita. Postoperativa CT re-examinationes demonstraverunt 44 aegros reductionem anatomicam sine gyratoriis deformitatibus assecutam esse, cum 12 aegros gyrationis deformitatem lenis experti (minus quam 5°), cum 7 casibus rotationis internae et 5 casibus rotationis externae. Nulli modici casus (5-10°) vel graves (majores quam 10°) rotationis externae factae sunt deformitates.
Studia superiora significaverunt taxationem reductionis malleoli lateralis in tribus parametris principalibus Weber fundari posse: aequidistantiam parallelam inter superficies iuncturam tibialem et talares, continuitatem lineae Shentonis et signum Dime.
Pauper reductio malleoli lateralis est communis exitus in praxi clinica. Dum recte attenditur ad restitutionem longitudinis, par pondus ponendum est in emendatione rotationis. Ut iuncturam gravemferens, quaevis malreductio tarsi, effectus calamitosos in munere suo habere potest. Creditur ars intraoperativa fluoroscopica a Professore Zhang Shimin proposita posse adiuvare ad accuratam reductionem fracturae laterales malleoli C-typi. Haec ars magni ponderis referat clinicos ad frontispicium.
Post tempus: May-06-2024
