Technica fixationis internae PFNA
PFNA (Antirotatio Clavi Femoris Proximalis), clavus intramedullaris femoris proximalis antirotationis. Aptus est variis generibus fracturarum intertrochantericarum femoris; fracturarum subtrochantericarum; fracturarum basis colli femoris; fracturarum colli femoris cum fracturis diaphyseos femoris coniunctarum; fracturarum intertrochantericarum femoris cum fracturis diaphyseos femoris coniunctarum.
Proprietates et commoda praecipuae designandi unguium
(1) Forma principalis unguis plus quam ducenta milia casuum PFNA demonstrata est, et optimam congruentiam cum anatomia canalis medullaris consecuta est.
(2) Angulus abductionis 6 graduum clavi principalis ad facilem insertionem ab apice trochanteris maioris;
(3) Clavus cavus, facile inserendus;
(4) Extremum distale clavi principalis elasticitatem quandam habet, quae facilem insertionem clavus principalis facit et concentrationem tensionis vitat.
Lamina spiralis:
(1) Una fixatio interna simul antirotationem et stabilisationem angularem perficit;
(2) Lamina superficiem magnam et diametrum nuclei gradatim crescentem habet. Os cancellosum impellendo et comprimendo, vis ancorandi laminae helicalis augeri potest, quod praecipue aptum est aegris cum fracturis laxis;
(3) Lamina helicalis arcte cum osse coniungitur, quod stabilitatem auget et rotationi resistit. Extremum fracturae facultatem validam habet ad collapsum et deformationem in varo post absorptionem.
Haec puncta in curatione fracturarum femoris cum observanda sunt:Fixatio interna PFNA:
(1) Plerique aegroti senes morbis medicis fundamentalibus laborant et chirurgiae tolerantiam male habent. Ante chirurgiam, status generalis aegroti diligenter aestimandus est. Si aegrotus chirurgiam tolerare potest, chirurgia quam primum peragenda est, et membrum affectum mature post chirurgiam exercendum est. Ad impediendas vel minuendas variarum complicationum eventus;
(2) Latitudo cavitatis medullaris ante operationem antea metienda est. Diameter clavi intramedullaris principalis 1-2 mm minor est quam ipsa cavitas medullaris, et non aptus est ad violentam insertionem ne complicationes, ut fractura femoris distalis, eveniant;
(3) Aegrotus supinus est, membrum affectum rectum, et rotatio interna 15° est, quod commodum est ad insertionem acus ductoris et clavus principalis. Sufficiens tractio et clausa reductio fracturarum sub fluoroscopia claves sunt ad chirurgiam prosperam;
(4) Impropria operatio puncti ingressus acus ductoris cochleae principalis potest efficere ut cochlea principalis PFNA in cavitate medullari obstruatur vel positio laminae spiralis eccentrica sit, quae deviationem reductionis fracturae vel tonsuram colli femoris et capitis femoris a lamina spirali post chirurgiam causare potest, effectum chirurgiae minuendo;
(5) Machina radiographica brachio C semper profunditati et eccentricitati acus ductoris laminae cochleae attendere debet cum cochleis inseritur, et profunditas capitis laminae cochleae 5-10 mm infra superficiem cartilaginis capitis femoris esse debet;
(6) Pro fracturis subtrochantericis compositis vel fragmentis fracturae obliquis longis, commendatur ut PFNA extensa adhibeatur, et necessitas reductionis apertae a reductione fracturae et stabilitate post reductionem pendet. Si opus est, funis ferreus ad ligandum segmentum fracturae adhiberi potest, sed sanationem fracturae afficiet et vitandum est;
(7) In fracturis divisis in summo trochanteris maioris, operatio quam lenissima esse debet ne fragmenta fracturae ulterius separentur.
Commoda et Limitationes PFNA
Ut novum genusinstrumentum fixationis intramedullaris, PFNA onus per extrusionem transferre potest, ita ut latera interna et externa femoris tensionem uniformem sustinere possint, quo proposito stabilitatem et efficaciam fixationis internae fracturarum augeatur. Effectus fixationis bonus est et cetera.
Applicatio PFNA etiam quasdam limitationes habet, ut difficultatem in collocanda cochlea distali obturante, auctum periculum fracturae circa cochleam obturantem, deformitatem coxae varus, et dolorem in regione anteriori femoris causatum irritatione fasciae iliotibialis. Osteoporosis, ita...fixatio intramedullarisSaepe possibilitatem defectus fixationis et fracturae non unionis habet.
Quapropter, aegris senibus cum fracturis intertrochantericis instabilibus et osteoporosis gravi, ponderis portatio praecox post PFNA usum omnino non permittitur.
Tempus publicationis: XXX Septembris, MMXXII
