In generali processu exercitationis rehabilitationis post rupturam tendinis Achillis, praemissa principalis rehabilitationis est: salus ante omnia, exercitatio rehabilitationis secundum proprioceptionem.
Primum stadium post chirurgiam
...
Tempus tutelae et curationis (hebdomades 1-6).
Res attentionem requirentes: 1. Distensionem passivam tendinis Achillis vitandam est; 2. Genu activum ad 90° flecti debet, et dorsiflexio talaris ad positionem neutram (0°) limitanda est; 3. Fomenta calida vitanda sunt; 4. Relaxationem diuturnam vitanda est.
Mobilitas articularum praecox et sustentatio ponderis protecta sunt res gravissimae in primo periodo post operationem. Quia sustentatio ponderis et mobilitas articularum sanationem et robur tendinis Achillis promovent, et effectus negativos immobilizationis (exempli gratia, atrofiam musculorum, rigiditatem articularem, arthritis degenerativam, formationem adhaesionum, et thrombus cerebri profundus) impedire possunt.
Aegrotis mandatum est ut plures actiones activas perficerent.iuncturaMotus per diem, inter quos dorsiflexio talaris, flexio plantaris, varus, et valgus. Dorsiflexio talaris activa ad 0° ad 90° flexionis genus limitanda est. Motus passivus articulationis et extensio vitanda sunt ad tendo Achillis sanescens a nimia distensione vel ruptura protegendum.
Cum aegrotus pondus partiale vel plenum sustinere incipit, exercitia birotae stationariae hoc tempore introduci possunt. Aegroto iussi esse ut pedem posteriorem potius quam anteriorem utatur cum birotam agit. Cicatricem fricando et leviter articulari movendo sanationem promovere et adhaesiones rigiditatemque articularium impedire licet.
Frigore curando et membri affecti elevatio dolorem et oedema mitigare possunt. Aegroti monendi sunt ut membrum affectum quam maxime per diem elevent et vitent pondus diutius sustinere. Aegroto etiam suaderi potest ut sacculos glaciales pluries, singulis vicibus viginti minutis, adhibeat.
Exercitationes coxae et genu proximalis regimen resistentiae progressive adhibere debent. Exercitationes catenae apertae et machinae isotonicae ab aegris cum pondere restricto adhiberi possunt.
Mensurae curationis: Cum baculo axillari vel baculo sub ductu medici uteris, ponderis fultura progressiva sub caligis fixis cum rota gerere; dorsiflexio/flexio plantaris/varus/valgus talorum activa; cicatricis fricatio; articulationis laxatio; exercitationes roboris musculorum proximalium; therapia physica; frigoris therapia.
Hebdomades 0-2: Immobilisatio cum fibula cruris brevis, talo in positione neutra; ponderis partialis sustentatio cum baculis si toleratur; glacies + compressio localis/therapia magnetica pulsatilis; flexio genus et protectio talo. Flexio plantaris activa, varus, valgus; exercitatio quadricipitis resistentiae, glutei, abductionis coxae.
Tres hebdomades: Brevi crure fulto immobili, talo in positione neutra. Ambulatio progressiva partialis ponderis sustentatio cum baculis; activa +- flexio plantaris talo/varus pedis adiuvata, exercitatio valgi pedis (+- exercitatio tabulae aequilibrii); Motus articulationis talo parvae (intertarsalis, subtalaris, tibiotalaris) in positione neutra accelerat; exercitationibus quadricipitis, glutei, et abductionis coxae resistit.
Hebdomades quattuor: Exercitatio activa dorsiflexionis talorum; flexio plantaris activa per resistentiam, varo, et eversione cum funiculis elasticis e gummiis; exercitatio incessus partialis cum pondere portante - exercitatio isokinetica cum resistentia humili (>30 gradus/sec); exercitatio ad rehabilitationem calcanei cum sedendo alta et resistentia humili in cursu mechanico.
Hebdomades quinque: Fibula talaris removenda est, et quidam aegroti ad exercitationes sub divo ire possunt; exercitationem ad elevationem crurum duarum crurum; exercitationem ad incessum partialem cum pondere ferente - exercitationem isokineticam cum resistentia moderata (20-30 gradus/secundo); exercitationem in cursoria rehabilitationis calcanei cum sedili humili; exercitationem ad lapsum (praesidio per convalescentiam).
Hebdomades sex: Omnes aegroti, fibulae remotae, ambulationem in superficie plana sub divo perfecerunt; extensionem tendinis Achillis consuetam in positione sedendo exercebant; rotationem roboris musculorum cum resistentia humili (passiva) (resistentia vari, resistentia valgi) in duobus gregibus faciebant; aequilibrium in uno crure (latus sanus --- latus affectum gradatim transit); analysis incessus ambulationis.
Criteria promotionis: dolor et oedema moderantur; pondus sustineri potest sub cura medici; dorsiflexio talaris ad positionem neutram pervenit; robur musculorum extremitatis inferioris proximalis gradum 5/5 attingit.
Gradus secundus post chirurgiam
...
In secundo stadio, mutationes manifestae in gradu ponderis sustinendi, incrementum amplitudinis motus membri affecti, et amplificatio roboris musculorum fuerunt.
Finis primarius: Satis amplitudinis motus functionalis ad incessum normalem et ascensum scalarum restituere. Dorsiflexionem talorum, varum, et valgum ad gradum normalem 5/5 restituere. Ad incessum normalem redire.
Mensurae curationis:
Sub protectione, incessum ab pondere ferendo usque ad incessum exercitationis plenum sustinere potest, et bacula deponere potest cum nullus dolor adsit; incessus exercitationis systematis cursoriae subaquaneae; pulvinar calcaneare in calceo insertum adiuvat ad incessum normalem restituendum; exercitationes activae dorsiflexionis/flexionis plantaris/varii/valgi talorum; exercitatio proprioceptiva; exercitationes roboris isometricae/isotonicae: inversio talorum/valgus.
Exercitationes neuromusculares et articulares initiales ad restitutionem proprioceptionis, neuromuscularis et aequilibrii promovendam. Dum vires et aequilibrium restituuntur, modus exercitationis etiam ab utraque extremitate inferiori ad extremitates inferiores unilaterales transit. Fricatio cicatricum, therapia physica, et mobilisatio articularum minor pro re nata continuari debent.
Hebdomades VII-VIII: Aegrotus primum fasciam sub protectione baculis gerere debet ut pondus membri affecti plene sustineat, deinde baculis removendis calceisque induendis ut pondus plene sustineat. Protessio calcanea in calceo poni potest dum a fascia pedis ad calceum transitur.
Altitudo calcei decrescere debet dum motus articulationis amplitudo crescit. Cum incessus aegroti ad statum normalem redit, calce abici potest.
Incessus normalis est condicio necessaria ad ambulandum sine abductione. Flexiones talorum flexionem plantarem et extensionem dorsi includunt. Dorsiflexio significat digitos pedum quam fortissime retrorsum uncari, id est, pes ad positionem extremam retrorsum compelli;
Hoc in stadio, exercitia roboris musculorum inversionis lenis et inversionis isometricae incipi possunt, et taeniae elasticae ad exercendum in stadio posteriore adhiberi possunt. Robur musculorum auge formam litterarum talo in instrumento multiaxiali delineando. Cum satis amplitudinis motus consecutus est.
Musculos duos principales flexionis plantaris surae exercere potes. Exercitia resistentiae flexionis plantaris cum flexione genu ad 90° sex hebdomades post chirurgiam incipi possunt. Exercitia resistentiae flexionis plantaris cum genu extenso ab octava hebdomade incipi possunt.
Flexio plantaris etiam hoc tempore exerceri potest, instrumento pedali genu extenso et machina crurum flectentis utens. Hoc tempore, exercitium birotae fixae cum anteriore pede peragendum est, et quantitas paulatim augenda est. Ambulatio retrorsum in curriculo cursorio imperium flexionis plantaris eccentricae auget. Hi aegroti saepe ambulationem retrorsum commodiorem inveniunt quia necessitatem praeparationis minuit. Etiam exercitia graduum anteriorum introducere possunt. Altitudo graduum paulatim augeri potest.
Micro-genusculatio cum praesidio talari (tendo Achillis sub praemissa doloris tolerabilis extenditur); tres greges exercitationis musculorum rotationalis moderatae resistentiae (passivae) (resistentia varo, resistentia valgo); Elevatio digitorum pedum (exercitatio musculi solei altae resistentiae); elevatio digitorum pedum cum genibus rectis in positione sedens (exercitatio musculi gastrocnemii altae resistentiae).
Pondus corporis in vecte aequilibrii sustenta ad exercitationem incessus autonomi roborandam; exercitationem elevationis surarum + stimulationem EMG in positione stanti perage; reeducationem incessus sub curriculo perage; exercitationem rehabilitationis in curriculo cum antepedis perage (circiter XV minuta); exercitationem aequilibrii (tabula aequilibrii).
Hebdomades 9-12: exercitatio extensionis tricipitis surarum stans; exercitatio resistentiae elevationis surarum stans (digiti terram tangunt, si opus est, stimulatio electrica musculorum addi potest); exercitatio tolerantiae in curriculo cursorio ad rehabilitationem antepedis (circiter 30 minuta); elevatio pedis, exercitatio incessus ad terram descendens, quisque gradus 12 digitos inter se distans, cum imperio concentrico et eccentrico; ambulatio sursum antrorsum, ambulatio deorsum retrorsum; exercitatio aequilibrii cum trampolino.
Post-rehabilitationem
...
Hebdomada XVI: Exercitatio flexibilitatis (Tai Chi); initium programmatis cursus; exercitatio isometrica multipunctalis.
Sex menses: Comparatio extremitatum inferiorum; probatio exercitationis isokineticae; studium analysis incessus; elevatio surae unius cruris per triginta secunda.
Sichuan CAH
Whatsapp / Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Tempus publicationis: XXV Novembris MMXXII
