Plus praeteritum paucis decades, incidentiae de proximalis humeralis Fracturae (PHFS) habet auctus plus quam XXVIII% in aegris senex LXV annis et maior. Plane, decrescebat os densitatem et auctus numerus cadit sunt major periculo factores in augendae senes population. Licet variis chirurgicam treatments sunt praesto ad administrare motu aut instabiles PHFS, non est consensus in optimum chirurgicam accessum ad senes. In progressionem anguli stabilization laminas habet provisum est curatio optionem ad chirurgicam curatio PHFS, sed princeps DIFFICULTAS rate of usque ad XL% esse considerandum. Plurimus communiter relata sunt adduction cum stupra dislodgement et avascular necrosis (Avn) de humeris caput.
Anatomical reductionem de fracturam, restitutio de humeris momento, et accurate telae fixation de cochlea potest reducere tale inpedimenta. Saepe dura est in stupra solidua est ad consequi debitum ad compromuted os qualis est proximalis humeri per Osteoporosis. Ad hoc problema, confirmans os-stupra interface cum pauper os species applicando Polymethylmethaprylate (PMMA) Os Cementa circum cochleationem vires est novum accedunt ad amplio risu tip est ad accedere ad amplio robustus vires ad implantare ad amplio in robore est a novo ad proprietatem ad amplio risu tip est novum accedunt ad amplio robustus tip est ad accedere ad amplio robustus vires ad implantare.
In current studium intendebant ad aestimandas et analyze radiographic praecessi phfs tractata cum angeled stabilization laminis et additional screw tip augmentationem in aegris senior quam LX annis.
Ⅰ.Materia et modum
A summa XLIX aegris underwent angulus-stabilized plating et additional caementa augmentationem cum Cochleas ad PHFS, et XXIV aegris sunt includitur in studio fundatur in inclusion et exclusio criteria.
Omnes XXIV PHFS fuerunt classificatis per HGLS classificatione systema introduced by Sukthankar et Hertel per preoperative CT scans. Preopative radiographs tum postoperative planum radiographs sunt aestimari. Adaequatum anatomic reductionem de fracturam considerari considerandum effectum cum tuberositate de humeris caput erat rursus reducitur et ostendit minus quam V mm gap vel obsessio. Adduction deformitas definitur quod inclinatio de humeris caput relative ad humumeral hastili minus quam CXXV ° et valgus deformitas est defined quam CXLV °.
Prima screw penetratio defined ut cochlea tip penetret terminus medullari cortex de humeris caput. Secundarium fractura obslacement defined ut obsessio reducta tuberosity plus quam V mm et / vel mutationem plus quam XV ° in inclinatione angulus de capite fragmentum in sequuntur, usque radiograph comparari cum intraoperative radiograph.
Omnes surgeries peragantur via a DelTopectoris major adventu. Fractura reductionem et laminam positioning fiebant in vexillum modo. Screw-cementum augmentationem technica usus 0,5 ml cemento ad stupra tip augmentationem.
Immobilization factum postoperatively in consuetudine brachium fundam in humero ad III weeks. Early passive et adiuvat activa motus cum dolore modulatum est initiabat II dies postoperatively ad consequi plena range of motum (Rom).
Ⅱ.Consecutio.
Results: viginti quattuor aegris sunt includi, cum mediis aetatis 77.5 annis (range, 62-96 annis). Viginti et femina et tres masculus. II-partim fracturae, XII III-pars fracturae, et septem IV-pars fracturae erant surgically tractata per angelum stabilization laminis et additional screw-cementum augmentationem. Tres de XXIV Fracturae erant humerali capite fracturae. Anatomicus reductionem effectum XII de XXIV aegris; Complete reductionem de medialis cortex erat effectum in XV de XXIV aegris (62.5%). In III mensibus post surgery, XX de XXI aegris (95.2%) habuit effectum fractura unio, nisi III aegris qui requiritur mane revision surgery.
Una patientes estote developed mane secundarium obsessio (posterior gyrationis de humeris caput fragmentum) VII weeks post surgery. Revision est cum aversione summa humero arthroplasty III mensibus post surgery. Prima screw penetratio ex parva intraarticular Camenta Leakage (sine major exesa ex iuncturam), in III aegris (II de quo cum Humeral Caput Fracturae) Per postoperative radiographic sequuntur, usque. Screw penetratio detecta est in c layer angulo stabilization laminam in II aegris et in e layer in alio (Fig. III). II De his III aegris deinde developed avascular necrosis (Avn). De aegris underwent revision surgery ex progressionem de AVN (tables I, II).
Ⅲ.Disputationem.
Maxime communis DIFFICULTAS in proximal humerali fracturae (PHFS), praeter progressionem de avascular necrosis (Avn), quod cochleer capite subsequent adduction ruina in humeris caput fragmentum. Hoc studium invenitur, quod cementum-stupra augmentationem exitus in unionem rate of 95.2% ad III menses, secundarium obsessio rate of 4.2%, AVN rate of 16.7%, et totalis revision rate of 16.7%. Cemento augmentationem de Cochleas exitus in secundarium obsessio rate of 4.2% sine ulla adductio ruina, quae est inferior rate comparari ad circa 13.7-16% cum conventional angulis laminam. Nos vehementer suadeo quod conatus ad consequi adaequatum anatomic reductionem, praesertim de medialis humeral cortex in angusa laminam fixation PHFS. Etiam si additional stupra tip augmentationem applicantur, bene notum potential defectum criteria debet considerari.
The overall revision rate of 16.7% using screw tip augmentation in this study is within the lower range of previously published revision rates for traditional angular stabilization plates in PHFs, which have shown revision rates in the elderly population ranging from 13% to 28%. Nullum exspecto. Quod futurum, randomized, regit multicenter studio conducted per Hengg et al. non ostenderet beneficium de caementa coctum augmentationem. Inter a summa LXV aegris qui perficitur I annos sequantur, usque, mechanica defectum occurrit in IX aegros et III in augmentationem coetus. AVN in II aegris (10.3%) et in II aegris (5.6%) in non-aucta coetus. Altiore, ibi erant significant differentias in eventum adversa eventus et orci eventus inter duo coetibus. Etsi haec studia focused in orci et radiological eventus, non evaluate radiographs in quantum detail ut hoc studium. Altiore, radiologically deprehenditur inpedimenta erant similes illis in studio. Nemo ex his studiis nuntiavit intra, articularis caementa leakage, nisi ad studium ab Hengg et al., Qui servavit adversa res in patientes estote. In praesenti studio, primis screw penetratio observata bis in gradu c et semel in gradu E, cum subsequent intra-articularis caementa leakage sine ulla orci relevance. Contra materiam infusum sub fluoroscopic imperium antequam cementum augmentationem applicari ad invicem screw. Sed diversa radiographic views ad diversas brachium positions debet fieri et aestimari magis diligenter ut praeesset ex aliqua prima stupra penetratio ante caementa application. Ceterum Cementa ReinForcement Cochleas ad campester C (stupra divertice configuratione) debet vitari debitum ad altiorem periculo pelagus stupra penetratio et subsequent caementa lacus. Caementa stupra tip augmentationem non suadetur in aegris cum humerali capite fracturae ex princeps potentiale pro intraarticular Leakage observari in hoc fractura exemplar (observari in II aegris).
VI. Conclusio.
In curatio PHFS cum angulo-stabilita laminas usura PMMA maximum, caementa stupra tip tip augmentationem est certa chirurgicam ars quod auget ad fixation ad implantare ad os 4.2 in Osteoporotic aegris. Cum existens litterae, augetur incidentiae de avascular necrosis (AVN) maxime in gravibus fractura exempla et hoc in rationem. Antequam caementa applicationem, ullus intraarticular Camenta Leakage debet esse diligenter excluduntur per antistas Medium Administration. Ob altus periculum intraarticular Camenta Leakage in Humeral Caput Fracturae, non commendare caement stupra tip augmentationem in hoc fractura.
Post tempus: Aug-06-2024
