Selectio puncti ingressus pro fracturis intramedullaribus tibialibus est unus e gradibus clavis in successu curationis chirurgicae. Punctum ingressus improprium pro fracturis intramedullaribus, sive suprapatellari sive infrapatellari, potest amittere repositionem, deformitatem angularem extremitatis fracturae, et laesionem structurarum vitalium genus circa punctum ingressus efficere.
Tres aspectus puncti insertionis clavi intramedullaris tibialis describentur.
Quod est punctum insertionis clavi tibialis intramedullaris standard?
Quae sunt effectus clavi tibialis intramedullaris deviati?
Quomodo locus ingressus rectus intra operationem determinatur?
I. Quod est punctum ingressus standard proTibialisIntramedullaris?
Positio orthotopica ad intersectionem axis mechanici tibiae et planitiei tibialis, marginem medialem spinae intercondylaris lateralis tibiae, positio autem lateralis ad divisionem aquarum inter planitiem tibialem et zonam migrationis caulis tibialis sita est.
Ambitus zonae securitatis ad punctum ingressus
22.9±8.9mm, in qua regione acus inseri potest sine laesione ossei terminationis ligamenti cruciati anterioris (LCA) et textus menisci.
II. Quae sunt effectus deviationisTibialisIintramedullaris Naegrotare?
Pro fracturis tibialis proximalibus, mediis et distalibus, fractura tibialis proximalis effectum maximi momenti habet, fractura tibialis media minimum, et extremitas distalis imprimis cum positione et repositione clavi intramedullaris distalis coniungitur.
# Fracturae Tibialis Proximales
# Fracturae Tibialis Mediae
Locus ingressus relative parum effectum in dislocationem habet, sed optimum est clavum a puncto ingressus consueto inserere.
# Fracturae Tibialis Distalis
Punctum ingressus idem esse debet ac fractura proximalis, et positio clavi intramedullaris distalis ortholateraliter in medio fornicis distalis collocanda est.
III. HQuomodo determinare potest utrum punctum ingressus acus intra operationem rectum sit?
Fluoroscopia nobis necessaria est ad determinandum num punctum ingressus acus recte sit. Magni momenti est orthopantomogramma genus intra operationem capere, quomodo igitur capendum est?
Orthopantomogramma normatum - linea parallela capitis fibulae
Axis mechanicus radiographiae orthographicae linea recta fit, et linea parallela axis mechanici ad marginem lateralem planitiei tibialis ducitur, quae caput fibulae in radiographia orthographica bifariam secare debet. Si una talis radiographia obtinetur, recte capta esse probatur.
Si ortho-sectio non est normalis, exempli gratia, si clavus ex puncto normali alimentatur, cum positio rotationis externae sumitur, ostendet punctum alimentationis extrorsum esse, et positio rotationis internae ostendet punctum alimentationis introrsum esse, quod vicissim iudicium chirurgicum afficiet.
In radiographia laterali communi, condyli femoris mediales et laterales plerumque se imbricant et planitie tibialis medialis et lateralis plerumque se imbricant, et in prospectu laterali, punctum ingressus ad divisorium aquarum inter planitiem et caulem tibialem locatur.
IV. Summarium Contentorum
Punctum ingressus clavi intramedullaris tibialis standardis orthogonaliter ad marginem medialem spinae intercondylaris lateralis tibiae et lateraliter ad divisionem aquarum inter planitiem tibialem et zonam migrationis caulis tibialis locatur.
Zona securitatis ad punctum ingressus est angusta, tantum 22.9±8.9 mm, et acus in hac area inseri potest sine laesione ossei terminationis ligamenti cruciati anterioris (LCA) et textus menisci.
Orthopantomographia intraoperativa ordinaria et radiographia lateralia genus capiendae sunt, quae clavis est ad determinandum utrum punctum ingressus acus recte sit necne.
Tempus publicationis: II Ianuarii MMXXIII
