Fractura diafisis tibialis est laesio clinica communis. Fixatio interna clavi intramedullaris commoda biomechanica fixationis minimaliter invasivae et axialis habet, ita ut solutio normalis pro curatione chirurgica sit. Duae principales methodi clavorum figendi ad fixationem clavi intramedullaris tibialis adhibentur: clavus suprapatellaris et infrapatellaris, necnon accessus parapatellaris a quibusdam eruditis adhibitus.
In fracturis tertiae partis proximalis tibiae, cum aditus infrapatellaris flexionem genu requirat, facile est fracturam in operatione antrorsum inclinare. Quapropter aditus suprapatellaris plerumque ad curationem commendatur.
▲Imago ostendens situm membri affecti per aditum suprapatellarem.
Attamen si contraindicationes ad aditum suprapatellarem exstant, ut ulceratio localis textus mollis, aditus infrapatellaris adhibendus est. Quomodo angulationem extremitatis fracturae in chirurgia vitare possis, problema est quod affrontandum est. Quidam eruditi laminas ferreas parvis incisionibus utuntur ad corticem anteriorem temporarie figendum, vel clavos obstruentes ad angulationem corrigendam.
▲ Imago usum clavorum obturantium ad angulum corrigendum ostendit.
Ad hanc difficultatem solvendam, eruditi externi artem minimaliter invasivam adhibuerunt. Articulus nuper in periodico "Ann R Coll Surg Engl" editus est:
Duas cochleas coriaceas 3.5mm, prope apicem partis fractae, elige, unam cochleam antrorsum et retrorsum in fragmenta ossium ad utrumque finem fracturae inser, et plus quam 2cm extra cutem relinque.
Forceps reductionis comprime ut reductionem serves, deinde clavum intramedullarem secundum rationes consuetas inser. Postquam clavus intramedullaris insertus est, cochleam remove.
Haec methodus technica apta est casibus specialibus ubi aditus suprapatellares vel parapatellares adhiberi non possunt, nec regulariter commendatur. Collocatio huius cochleae situm clavi principalis afficere potest, vel periculum fractionis cochleae esse potest. Ut exemplar in circumstantiis specialibus adhiberi potest.
Tempus publicationis: XXI Maii, MMXXIV
