Ruina lateralis plani tibialis vel ruina divisa est genus fracturae plani tibialis frequentissimum. Finis primarius chirurgiae est laevigationem superficiei articularis restituere et membrum inferius alignare. Superficies articularis collapsa, cum elevata est, defectum ossis sub cartilagine relinquit, saepe postulans collocationem ossis iliaci autogeni, ossis allografti, vel ossis artificialis. Hoc duobus propositis inservit: primo, sustentationem structuralem osseam restituere, et secundo, sanationem ossis promovere.
Consideratis incisione addita quae pro osse iliaco autogeno requiritur, quae ad maiorem trauma chirurgicum ducit, et periculis potentialibus reiectionis et infectionis quae cum osse allografto et osse artificiali coniunguntur, nonnulli eruditi modum alternativum proponunt per reductionem apertam plani tibialis lateralis et fixationem internam (ORIF). Suggerunt eandem incisionem sursum extendere per operationem et insitionem ossis cancellati ex condylo femoris laterali adhibere. Plures relationes casuum hanc artem documentaverunt.
Studium duodecim casus cum plenis datis imaginum subsequentibus comprehendit. In omnibus aegrotis, aditus tibialis anterior lateralis consuetus adhibitus est. Postquam planitie tibialis exposita est, incisio sursum extensa est ut condylus femoris lateralis exponeretur. Extractor ossis Eckman 12 mm adhibitus est, et postquam corticem externum condyli femoris perforatum est, os cancellatum ex condylo laterali quattuor transitibus repetitis extractum est. Volumen obtentum a 20 ad 40 cc variabat.
Post irrigationem crebram canalis ossis, spongia haemostatica, si opus sit, inseri potest. Os cancellatum excerptum in defectum ossis sub planitie tibiali laterali implantatur, deinde fixatio interna ordinaria perficitur. Resultata indicant:
① Pro fixatione interna plani tibialis, omnes aegroti sanationem fracturae consecuti sunt.
2. Nullus dolor insignis aut complicationes in loco ubi os e condylo laterali extractum est observati sunt.
③ Sanatio ossis in loco extractionis: Inter duodecim aegros, tres sanationem completam ossis corticalis, octo sanationem partialem, et unus nullam sanationem manifestam ossis corticalis ostendit.
④ Formatio trabecularum ossium in loco messem: In 9 casibus, nulla formatio trabecularum ossium manifesta erat, et in 3 casibus, formatio trabecularum ossium partialis observata est.
⑤ Complicationes osteoarthritis: Inter duodecim aegros, quinque arthritidem post-traumaticam articulationis genus passi sunt. Unus aegrotus post quattuor annos articulationem substituendam subiit.
In conclusione, extractio ossis cancellati e condylo femoris laterali ipsilaterali bonam sanationem ossis plani tibialis efficit sine aucto periculo complicationum postoperativarum. Haec ars in praxi clinica considerari et adhiberi potest.
Tempus publicationis: Oct-27-2023
