I.Technica impletionis cementi ossis
Methodus impletionis cementi ossei apta est aegris cum minoribus defectibus osseis AORI typi I et actionibus minus activis.
Simplex technologia cementi ossium purgationem diligentem defectus ossis requirit, et cementum osseum defectum ossis in stadio massae implet, ut in hiatus in angulis defectus quam maxime farci possit, ita congruentiam artam cum interfacie ossis hospitis efficiendo.
Methodus specificaBunusCelementum +STechnologia operariorum est vitium ossis diligenter purgare, deinde cochleam in ossi hospite figere, et cavere ne operculum cochleare post osteotomiam superficiem ossis suggestus articularis excedat; tum cementum osseum miscere, vitium ossis in stadio massae implere, et cochleam involvere. Ritter MA et al. hanc methodum adhibuerunt ad vitium ossis plani tibialis reconstruendum, et crassitudo vitii 9mm attigit, et nulla laxatio post tres annos ab operatione observata est. Technologia impletionis cementi ossei minus ossis removet, deinde revisionem prosthesium conventionalem adhibet, ita sumptus curationis propter usum prosthesium revisionis minuens, quod certum valorem practicum habet.
Methodus specifica technologiae cementi ossium + cochleae est vitium ossis diligenter purgare, cochleam in osse hospite figere, et attendere ne operculum cochleae superficiem ossis suggestus articularis post osteotomiam excedat; deinde cementum ossis miscere, vitium ossis in stadio massae implere, et cochleam involvere. Ritter MA et al. hanc methodum adhibuerunt ad vitium ossis plani tibialis reconstruendum, et crassitudo vitii 9mm attigit, et nulla laxatio fuit tribus annis post chirurgiam. Technologia impletionis cementi ossis minus ossis removet, et deinde revisionem prosthesis conventionalem adhibet, ita sumptum curationis propter usum prosthesis revisionis reducens, quae certum valorem practicum habet (Figura).I-1).
FiguraI-1Impletio cementorum ossium et roboratio cochlearum
II.Technicae insitionis ossis
Insitio ossis compressivus adhiberi potest ad reparanda vitia ossium inclusiva vel non inclusiva in chirurgia revisionis genu. Aptissima est praecipue ad reconstructionem vitiorum ossium AROI typi I ad III. In chirurgia revisionis, cum amplitudo et gradus vitiorum ossium plerumque gravia sint, quantitas ossis autologi obtenta parva est et plerumque os scleroticum cum prosthesis et cementum osseum per chirurgiam removentur ad massam ossium conservandam. Quapropter, os allogeneicum granulare saepe ad insitionem ossis compressivum per chirurgiam revisionis adhibetur.
Commoda insitionis ossis compressae sunt: retinere massam ossis hospitis; reparare defectus ossis magnos, sive simplices sive complexos.
Huius technologiae incommoda sunt: operatio tempus multum consumit; technologia reconstructionis difficilis est (praesertim cum magnis caveis MESH utuntur); potentia transmissionis morborum est.
Insitio ossis compressionis simplex:Insitio ossis compressiva simplex saepe adhibetur ad vitia ossium inclusiva. Differentia inter insitionem ossis compressivam et insitionem ossis structuralem est quod materia granularis insitionis ossis per insitionem ossis compressivam facta celeriter et plene revascularizari potest.
Cavea metallica reticulata + insitio ossis compressa:Vitia ossium non inclusiva plerumque reconstructionem requirunt utendo caveis metallicis reticulatis ad os cancellatum implantandum. Reconstructio femoris plerumque difficilior est quam reconstructio tibiae. Radiographiae ostendunt integrationem ossis et formationem ossis materiae insitionis gradatim perfici (Figura).II-1-1, FiguraII-1-2).
FiguraII-1-1Insitio ossis compressionis internae e cavea reticulata ad defectum ossis tibialis reparandum. A Intraoperativa; B Radiographia postoperativa.
Figurae II-1-2Reparationes vitiorum ossium femoris et tibiae cum insitione ossis compressionis internae e reticulo titanii. A Intraoperativa; B Radiographia postoperativa.
In arthroplastia genu revisionis, os structurale allogenicum praecipue adhibētur ad vitia ossium AORI typi II vel III reconstruenda. Praeter peritiam chirurgicam excellentem et experientiam amplam in repositione genu complexa, chirurgus etiam consilia praeoperativa diligenter et accurate delineāre debet. Insitio ossis structuralis ad vitia ossium corticalium reparanda et massam ossium augendam adhiberi potest.
Inter commoda huius technologiae sunt hae: in quamlibet magnitudinem et formam fieri potest ut vitiis ossium variarum figurarum geometricarum accommodetur; bonum effectum sustentans in prosthesibus revisionis habet; et integratio biologica diuturna inter os allogenicum et os hospitis effici potest.
Inter incommoda sunt: tempus operationis prolongatum cum os allogenicum secatur; fontes ossis allogenici limitati; periculum non-unionis et unionis tardae ob factores ut resorptio ossis et fractura lassitudine antequam processus integrationis ossis completus est; problemata cum absorptione et infectione materiarum transplantatarum; potentialis transmissionis morborum; et stabilitas initialis ossis allogenici insufficiens. Os structurale allogenicum ex femore distali, tibia proximali, vel capite femoris colligitur. Si materia transplantata magna est, revascularizatio completa plerumque non fit. Capita femoralia allogenica ad reparandos defectus ossium condyli femoris et plani tibialis adhiberi possunt, praesertim ad reparationem magnorum defectuum ossium cavitatis generis, et fixantur per press-aptationem post tonsuram et formationem. Prima eventa clinica usus ossis structuralis allogenici ad reparandos defectus ossium ostenderunt altam ratam sanationis ossis transplantati (Figura...).II-1-3, FiguraII-1-4).
FiguraII-1-3Reparatio vitii ossis femoris cum insitione ossis structurae capitis femoris allogeneica
FiguraII-1-4Reparatio vitii ossis tibialis cum insitione allogenica ossis capitis femoris
III.Technologia impletionis metallicae
Technologia modularis Technologia modularis significat impletiones metallicas cum prosthesibus et caulibus intramedullaribus coniungi posse. Impletiones varia exempla includunt ad reconstructionem vitiorum ossium variarum magnitudinum faciliorem reddendam.
Metallicus Prosthetica Augmenta：Interpositor metallicus modularis praecipue aptus est defectibus ossium AORI typi II non-continentiae crassitudine usque ad 2 cm.Usus partium metallicarum ad vitia ossium reparanda commodus, simplex, et effectus clinicos certos habet.
Interpositores metallici possunt esse porosi vel solidi, quarum formae cuneos vel quadras includunt. Interpositores metallici cum prosthesi articulari cochleis coniungi vel cemento osseo figi possunt. Quidam eruditi credunt fixationem cemento osseo detritionem inter metalla vitare posse et fixationem cemento osseo commendant. Quidam etiam methodum suadent ut primum cemento osseo utaris, deinde cochleis inter interpositorem et prosthesin corroboretur. Defectus femorum saepe in partibus posterioribus et distalibus condyli femoris occurrunt, ita interpositores metallici plerumque in partibus posterioribus et distalibus condyli femoris collocantur. Pro defectibus ossis tibialis, cunei vel quadrae ad reconstructionem eligi possunt ut ad varias formas defectuum accommodentur. Litterae referunt rationes excellentes et bonas tam altas quam 84% ad 98% esse.
Cuneiformes strues adhibentur cum defectus ossis cuneiformis est, quo plus ossis hospitis conservari potest. Haec methodus osteotomiam accuratam requirit ut superficies osteotomiae strui respondeat. Praeter vim compressivam, etiam vis scissoria inter superficies contactus est. Ergo, angulus cuneiformis non debet 15° excedere. Comparati cum struis cuneiformibus, strues metallicae cylindricae incommodum habent quantitatem osteotomiae augendi, sed operatio chirurgica commoda et simplex est, et effectus mechanicus prope normale est.III-1-1A, B).
FiguraIII-1-1Interpositoria metallica: Interpositorium cuneiforme ad vitia tibialia reparanda; Interpositorium columnaeforme B ad vitia tibialia reparanda
Quia interpositores metallici variis formis magnitudinibusque designantur, late in vitiis ossium non contentis et vitiis ossium variarum formarum adhibentur, et bonam stabilitatem mechanicam initialem praebent. Attamen, studia diuturna invenerunt interpositores metallicos propter protectionem contra tensionem deficere. Comparati cum insitionibus ossium, si interpositores metallici deficiunt et emendari debent, maiores vitia ossium causabunt.
Tempus publicationis: Oct-28-2024
