Responsum huic quaestioni est nullam fracturam calcanei insitionem ossis requirere cum fixatio interna fit.
Sanders dixit
Anno MCMXCIII, Sanders et al. [1] in historia curationis chirurgicae fracturarum calcanealium in CORR cum classificatione fracturarum calcanealium per tomographiam computatam (CT) divulgaverunt. Recentius, Sanders et al. [2] concluserunt neque insitionem ossis neque laminas obfirmantes necessarias fuisse in 120 fracturis calcanei cum observatione diuturna 10-20 annorum.
Typis fracturarum calcaneorum per tomographiam computatam a Sanders et al. in CORR anno 1993 publicata.
Insitio ossis duo proposita praecipua habet: insitionem structuralem ad sustentationem mechanicam, ut in fibula, et insitionem granulosam ad impletionem et osteogenesin inducendam.
Sanders commemoravit os calcaneum constare ex magna corticale os cancellatum includente, et fracturas intra-articulares ossis calcanei dislocatas celeriter reconstrui posse osse cancellato cum structura trabeculari si corticale relative restitui possit. Palmer et al. [3] primi fuerunt qui de insitione ossis anno 1948 rettulerunt propter inopiam instrumentorum fixationis internae idoneorum ad fracturam superficiei articularis in loco tenendam eo tempore. Cum continua evolutione instrumentorum fixationis internae, ut laminarum posterolateralium et cochlearum, sustentatio reductionis per insitionem ossis non necessaria facta est. Studia clinica diuturna hanc opinionem confirmaverunt.
Studium clinicum moderatum concludit insitionem ossis non necessariam esse.
Longino et al. [4] et alii studium prospectivum moderatum de 40 fracturis intra-articularibus calcanei dislocatis cum saltem biennio observationis perfecerunt, nec ullam differentiam significantem inter insitionem ossis et nullam insitionem ossis, sive quoad imagines sive functiones, invenerunt. Gusic et al. [5] studium moderatum de 143 fracturis intra-articularibus calcanei dislocatis cum similibus eventibus perfecerunt.
Singh et al. [6] ex Clinica Mayo studium retrospectivum 202 aegrotorum perfecerunt, et quamquam insitio ossis superior erat quoad angulum Bohlerianum et tempus ad plenam ponderis sustentationem, nulla differentia significativa in eventibus functionalibus et complicationibus inventa est.
Insitio ossis ut factor periculi complicationum traumaticarum
Professor Pan Zhijun et eius turma apud Secundum Nosocomium Medicum Zhejiang anno 2015 [7] aestimationem systematicam et meta-analysim perfecerant, quae omnem litteraturam comprehendebat quae ex electronicis databasibus usque ad annum 2014 recuperari poterat, inter quas 1651 fracturae in 1559 aegrotis, et concluserunt insitionem ossis, diabetam mellitam, non collocationem canalis canalis, et fracturas graves periculum complicationum traumaticarum postoperativarum significanter augere.
In conclusione, insitio ossis non necessaria est per fixationem internam fracturarum calcanei neque ad functionem aut exitum finalem confert, sed potius periculum complicationum traumaticarum auget.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. Curatio chirurgica in 120 fracturis calcanealibus intraarticularibus dislocatis. Resultata classificatione prognostica tomographiae computatae utens. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Curatio chirurgica fracturarum calcanealium intraarticularium dislocatarum: longi temporis (10-20 annorum) 108 fracturas efficit, classificatione prognostica CT utens. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Palmer I. Mechanismus et curatio fracturarum calcanei. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE. Insitio ossis in curatione chirurgica fracturarum calcanealium intraarticularium dislocatarum: estne utilis? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Curatio chirurgica fracturarum calcanealium intraarticularium: Exitus anatomicus et functionalis trium diversarum artium chirurgicarum. Injury. 2015;46 Suppl 6:S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. Curatio chirurgica fracturarum calcanealium intra-articularium dislocatarum: estne necessaria insitio ossis? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Factores periculi complicationum vulnerum fracturarum calcanealium clausarum post chirurgiam: recensio systematica et meta-analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Tempus publicationis: VII Kal. Ian. MMXXIII
