Duae lineae carminis "incisae et fixationis internae positae, clauso clavo intramedullari" apte reflectunt habitum chirurgici orthopaedici ad curationem fractis distalis tibiae.Ad hunc diem adhuc opinandum est utrum laminae cochleae an clavi intramedullares meliores sint.Cuiuscumque rei melius in oculis Dei est, hodie perspiciendum est apicibus chirurgicis pro intramedullaribus clavibus distalis tibialis fracturae.
Preoperative "parce strigare" posuit
Dum consuetudinis praeparationes preoperativae non sunt necessariae, commendatur parcere cochlearum et laminarum in casu adiunctis inopinatis (exempli, occulta fractura linea quae impedit collocationem cochlearum densis, vel error humanus qui fracturam aggravat et immobilizationem prohibet, etc. ) quae ex usu clausurae intramedullariae oriri possunt.
The 4 bases for successful repositioning
Ob anatomiam obliquam metaphysis tibialis distalis, tractus simplex non semper provenit in reductione felici.Sequentia puncta repositionis adiuvabit ad meliorem successum rate:
1. orthopantomogrammorum membri sani praeoperativa vel intraoperativa ad comparandum et determinandum extensionem fracturae reductionis in parte affecta.
2.use semi-flexum genu positione ad faciliorem clavum collocatione et fluoroscopia
3.Utor retractor ponere membrum in loco et longitudine
4.Place Schanz cochlearum in tibiae distali et proximali ad auxilium fracturae reductionis.
7 Details of reduction and Immobilization
1. Ducem clavum recte in tibiam superne pone utendo apta machinatione assistiva vel prae- flectendo extremum clavum rectoris ante collocationem.
2. uti forfice resurfacing cuticulae ad clavos intramedullares pones in spiralibus et obliquis fracturae (Figura 1).
3. Utere laminam rigidam cum fixatione monocortica (platela tabu- laris vel compressionis) in reductione aperta ad reductionem conservandam donec clavus intramedullarius inseratur.
4. cocleis intramedullaribus angustis canalis clavorum utens cochleis ad rectam angulationem et alveum ad meliorem successum clavi intramedullarii collocationis (Figura 2).
5. Secundum fracturae genus, diiudicare utrum cochleis fixationibus utatur et ad tempus interclusionis fixationis cum Schnee an Kirschner clavibus utatur.
6. ne fracturae novae cum usura claudebant ANISOCYCLUM in osteoporoticis aegris
7. fibulae fibulae primum et deinde tibiae in casu fibulae mixtae fracturae ad tibiae repositionem faciliorem.
Figura 1 Percutaneous Weber Fibulae repositio obliquae sententiae (figurae A et B) innuunt fracturam tibiae distalis simplicis relative quae se dat ad percutaneos percutaneos fluoroscopicos minimo incursio fibulae acutae simae repositio quae parum damni infert ad textus mollis
Fig. 2. Usus interclusionis cochlearum Fig. A fractura distalis tibialis metaphysis valde comminuta sequitur deformitas angu- lionis posterior, cum inversione residua deformitas post fixationem fibularis non obstante correctione deformitatis sagittalis posterioris (Fig. C) (Fig. B), cum una interclusione cochleae posterius positae, et una lateraliter in extremitate fracturae superne (fig. B, C), et dilatatio medullaris posita, ductor fibulae ad ulteriorem deformitatem coronalem corrigendam (fig. D), servato sagittali. aequilibrium (E)
6 puncta pro intramedullare fixation
- Si os distalis fracturae satis osseum est, clavus intramedullarius figi potest, inserendo 4 cochleas in multiplicibus angulis (ad stabilitatem plurium axium emendandam), ad emendandum rigiditatem structuram.
- Utere clavibus intramedullaribus, quae cochleis insertis pertranseant et efficiant densis structuram cum stabilitate angulari.
- Utere cochleis crassis, cochleis multiplicibus, et pluribus planis pressione cochleae ad distribuendum ANISOCYCLUM inter distalis et proximales fracturae fines ad confirmandum effectum fixationis unguis intramedullaris.
- Si clavus intramedullarius longius positus est, ut guidewira prae- flexa dilatationem tibialem impediat, tunc guidewirsum non prae-flexum vel superne expansio adhiberi potest.
- clavum et laminam interclusio retine, donec fractura minuatur, nisi clavus interclusio intramedullarem clavum diffundere vetat, ne os vel lamella unicortica mollis textus laedat.
- Si clavi intramedullares et cochleae adaequatam reductionem et fixationem non praebent, lamina percutanea vel cochleae ad stabilitatem clavorum intramedullarum augendam addi possunt.
Recordationes
Plusquam 1/3 fracturae tibiae superne involvunt iuncturam.Praesertim fracturae tibialis caulis distalis, vel fractis tibialibus spiralibus, vel fractis fibularibus spiralibus coniungendis inquirendae sunt pro fracturis intra-articularibus.Si ita, fractura intra-articularis separatim administranda est ante positionem clavi intramedullarii.
Post tempus: Oct-31-2023
