Cochleae anterioris fixationis processus odontoidei conservat functionem rotationalem C1-2 et relatum est in litteris habere fusionem rate of 88% ad 100%.
Anno 2014, Markus R et al paedagogium edidit de arte chirurgica cochleae anterioris fixationis pro fracturae odontoidales in Acta Bone & Artificium Surgery (Am).Articulus singillatim describit praecipua artificii chirurgicae, postoperativae sequitur, indicia et cautiones in sex gradibus.
Articulus inculcat unicum genus II fracturae bene esse ad directam cochleae anterioris fixationem et quod unica solidatio cochleae concavae praefertur.
Gradus I: Intraoperative positioning patientis
1. Optimal anteroposterior et lateralis radiographa sumenda sunt pro referentia operantis.
2. In chirurgia aeger continendus est in ore aperto.
3. Fractura quam maxime ante chirurgiae initium reponi debet.
4. Spina ceruicis hyperextensa est quam maxime ad meliorem expositionem basi processus odontoidei obtinendam.
5. Si hyperextensio spinae ceruicis non potest - eg, in fractura hyperextensi cum dispositione cephaladis extremi processus odontoidei posterioris - tunc consideratio dari potest ad vertendum caput aegri in oppositum relativum ad truncum suum.
6. Caput patientis immobilitare quam maxime stabili stabilitate.Auctores Mayfield caput tabulae utuntur (in figuris 1 et 2).
Gradus II: chirurgicam accessus
Vexillum accessum chirurgicum adhibetur ut stratum trachealem anteriorem patefaciat sine laesione aliqua magni momenti structurae anatomicae.
Gradus III, stupra viscus punctum
Optima viscus in margine inferiori anterioris basis corporis vertebralis C2 collocatur.Ergo circulus anterior discus C2-C3 exponendus est.(Ut patet in figuris III et IV infra) Figura III
Sagitta nigra in Figura 4. ostendit spinam C2 anteriorem diligenter observari in lectione praeoperativae cinematographicae CT et anatomicae adhibendae esse ad punctum acus insertionis in manu determinandum.
2. Confirma punctum viscus sub anteroposterior et laterali sententiarum fluoroscopicarum spinae ceruicis.3.
3. Slide acus inter marginem superiorem superiorem extremitatis C3 et C2 aculeum ad meliorem cochleae punctum ingressum invenire.
Gradus IV: Screw collocatione
1. A 1.8 mm diametro GROB acus primo quasi duce inseritur, acus paulo post notochordi apicem convertitur.Exim 3—5 mm vel 4 mm diametro stupra concava inseritur.Semper acus cephalad lente provehi debet sub anteroposterior et lateralis magna vigilantia fluoroscopica.
2. Pone cavam terebram in directione clavi sub vigilantia fluoroscopica et lente progredi, donec fracturam penetrat.Terebra cava cortex lateris notochordi cephalad non penetrat ut dux acus terebra cava non exit.
3. Metire longitudinem cochleae concavae inquisitae et eam verificare cum praeoperativo CT mensurae ne errores.Nota cochleae concavae in extremitate processus odontoidis ossis corticalis penetrare (ad faciliorem gradum proximum pressionis fracturae finem).
In plerisque auctorum casibus, una cochlea concava ad fixationem adhibita est, ut in Figura 5, quae centro ad basin processus odontoiidis versus cephalad sita est, apice cochleae modo posteriori corticali ossis penetrantibus. extremum processus odontoid.Cur una cochlea commendata est?Auctores concludunt difficile esse invenire punctum aptum in basi processus odontoiidis si duae cochleae separatae ponerentur 5 mm a media linea C2.
Figura 5 patet cochleae concavae centro ad basin processi odontoidei versus cephalad sita, cum apice cochleae cortex ossis modo post apicem processus odontoidei penetrans.
Sed sine factore salute, numquid duae cochleae augent stabilitatem postoperativam?
Studium biomechanicum anno 2012 divulgatum in ephemeride Fusce orthopaedica et Investigatio cognata a Gang Feng et al.Collegii Regii chirurgorum Britanniae ostendit unam cochleam et duas cochleas aequalem stabilizationis in fixation fracturae odontoideis praebere.Ergo una cochlea sufficit.
4. Cum positio fracturae et ductoris fibulae confirmentur, aptae cochleae cavae ponuntur.Situs cochlearum et fibularum sub fluoroscopio servanda est.
5. Cavendum est ne pressione fabrica telas molles circumjacentes non involvat, cum ullus ex operationibus praedictarum perficiat.VI. Cochleas obstringere ad fracturam loci pressuram adhibere.
Gradus V: Vulnus conclusione
1. Flush chirurgicam area peracta stupra collocatione.
2. Haemostasis perquam necessaria est reducere complicationes postoperativas sicut hematoma compressionem arteriae.
3. Musculus dorsi cervicalis latissimus incisus occludi debet praecise dam vel aesthetica cicatricis postoperativae decipi.
4. Claustrum altum stratis complere non est necesse.
5. Vulnus INCILE optio non requiritur (auctores solent exhaurire postoperativas non ponere).
6. Suturae intradermales commendantur ut ictum in speciem patientis minuant.
Gradus VI, sequere-sursum
1. Aegroti collum rigidum bracteis per 6 septimanas postoperative gestare debent, nisi cura nutriendi id requirat, et cum imaginatione postoperativa periodica aestimanda sint.
2. Signa anteroposterior et lateralia radiographa spinae ceruicis recenseri debent ad 2, 6, et 12 septimanas et ad 6 et 12 menses post surgery.A CT scan fiebat ad 12 septimanas post surgery.
Post tempus: Dec-07-2023
