Fracturae regionis intertrochantericae femoris rationi pro 50% fracturae coxae et sunt frequentissima species fracturae in aegrotis senibus.Clavus intramedullarius fixatio est vexillum aureum pro chirurgica curatione fracturae intertrochantericae.Consensus est inter chirurgos orthopaedicos ad vitandum "effectum breves" utendo clavibus longis vel brevibus, sed nunc non est consensus in electione inter clavos longos et breves.
In theoria breves clavi possunt tempus chirurgicum minuere, sanguinem minuere, damnum vitare, reamingi, dum clavi longi firmitatem meliorem praebent.Per clavum processus inserendi, methodus conventionalis ad longitudinem clavorum longitudinis metiendam est, ut metiatur profundum acu ductor insitum.Sed haec methodus plerumque non satis accurata est, et si longitudo est declinationis, clavus intramedullarius reposuit ad maiorem sanguinem damnum ducere, chirurgicam trauma augere, et tempus chirurgiae prorogare.Si ergo requiritur longitudo unguis intramedullaris praeoperative aestimari potest, finis insertionis clavorum in uno conatu perfici potest, periculum intraoperative vitando.
Ad hanc provocationem clinicam scribendam, extranei scholares clavum intramedullarium pixidem (Box) packingentem usi sunt ad praeoperative perpendere longitudinem clavi intramedullarii sub fluoroscopio, quod "arca archa" appellatum est.Applicatio clinica effectus est bonum, quod infra communicatur;
Primo, pone aegrum in tractione cubili, et in exercitatione clausa reductionem sub tractione exerce.Post satisfactoriam reductionem obtine, clavum intramedullarium inclusum (inclusa capsa packaging) et pixidem fasciculum supra membri affecti femoris pone;
Auxilio machinae C-brachii fluoroscopiae, positio proximalis referendi est ad finem proximalem unguis intramedullarii cum cortex supra collum femorale align et in proiectione punctum unguis intramedullaris pone.
Postquam positio proximalis satisfacit, positionem proximam conservare, deinde C-bracchium versus apicem distali impellere et fluoroscopium facere, ut veram lateralem in genu iuncturam sententiam obtineat.Respectus superne situs est incisura intercondylar femoris.Repone clavum intramedullarium cum diversis longitudinibus, intentum consequi distantiam inter clavum intramedullarium femoris distali et incisura intercondylaris femoris intra 1-3 diametros unguis intramedullaris.Hoc indicat opportunitatem clavi intramedullarii.
Auctores praeterea duas notas imaginandi descripserunt, quae clavum intramedullarium nimis longum esse indicant;
1. Finis distalis unguis intramedullaris inseritur in longe 1/3 portionem superficiei articularis patellofemoralis (intra lineam albam in imagine infra).
2. Finis distalis unguis intramedullaris inseritur triangulo, quod linea Blumensaat formatur.
Auctores hanc methodum usi sunt ad longitudinem clavorum intramedullarum in 21 aegris metiendis et in 95,2% accurate inventam.Sed cum hac methodo potest esse potentialis exitus: cum clavus intramedullarius in mollis texti inseritur, magnificatio effectus in fluoroscopio potest esse.Hoc significat ipsam longitudinem unguis intramedullarii adhibitam necesse esse paulo breviorem esse quam mensurae praeoperativae.Auctores hoc phaenomenon in aegros obesis observaverunt et suggesserunt graviter obesos aegros in mensuratione unguis intramedullaris modice breviari vel ut distantia inter extremitatem unguis intramedullarii et intercondylaris incisura femoris intus sit. 2-3 diametri clavi intramedullarii.
In nonnullis regionibus, clavi intramedullares singillatim sarcinati et prae- venenatisbiles possunt, sed in multis casibus, variae clavorum intramedullarum longitudines in unum commiscentur et collective a fabricatoribus sterilibus miscentur.Quam ob rem fieri non potest, ut longitudinem unguis intramedullarii ante sterilizationem perpendere possit.Sed hic processus perfici potest postquam draculi sterilizationis appositae sunt.
Post tempus: Apr-09-2024
