1.Indications
I) Fracturae comminutae apertam obsessionem habent, et superficies articularis radii distalis destruitur.
2). Manualis reductionem incassum vel solidamentum externam reductionem conservare non potuit.
3).Vetus fracturae.
4).Fractura malunion vel nonunion.Os praesens domi militiaeque
2.Contraindications
Senes aegros non chirurgiae apti sunt.
3. solidamentum chirurgicum externum
1. Crux externa fixator-articularis figere fracturae radii distalis
Positionem et praeparationem preoperativam:
· Plexus brachialis anesthesia
· Positio supina cum membri affectato plano in sede per bracket iuxta lectum
· Applicare tourniquet ad 1/3 brachii
· Perspectiva custodia
Technique chirurgicum
Metacarpiae stupra insertionem:
Prima stupra sita est ad basin ossis metacarpi secundi.Incisio cutis fit inter tendinum extensorem indicis et dorsalem musculum interosseum primi ossis.Textus mollis leniter cum forfice chirurgico separatur.Manica textus mollem tuetur, et 3mm Schanz cochlea inseritur.Cochleas
Directio cochleae est 45° ad planum palmae, vel ad plano palmae potest esse parallela.
Duce utere cochleae secundae positione eligere.Secunda 3mm cochleae in metacarpi secunda eiecta est.
Diameter fixationis metacarpi clavum 3mm excedere non debet.Paxillus fixatio in 1/3 proximali collocatur.Aegris osteoporosis, cochleae maxime proximae, tres ordines corticis (secundum os metacarpi et dimidium cortex tertii metacarpi).Hoc modo, cochleae, longae fixionis brachii, et magnae figendae Aureus stabilitatem acu figendi auget.
Cochleas radialis collocatione:
Incidendum cutem in marginem lateralem radii, inter musculus brachioradialem et musculum extensorem carpi radialis, 3cm supra finem proximalem lineae fracturae et circa 10cm proximalem articulorum articulorum, et utere hemostat ad subcutaneos obtuse separandum. TEXTUS ad os superficiem.Curatur ut rami superficiales nervi radialis, qui in hoc campo cursum obtinent.
In eodem plano cum metacarpi cochleae duae 3mm Schanz cochleae positi sunt sub duce tutelae manicae mollis textus duce.
·. Fractura reductionis et fixationis:
· Tractio manualis reductionem et fluoroscopium C-brachium ad reprimendam fracturae reductionem.
·.Fixatio externa per iuncturam carpi difficilem reddit angulum inclinationis palmaris omnino restituendi, ut cum Kapandji fibulae coniungi potest ad reductionem et fixationem adiuvandam.
·. Aegris cum fracturae styloideis radialibus, styloidei radialis Kirschner filum fixationis adhiberi potest.
·. Dum reductionem obtinens, centrum fixatoris externum coniunge et centrum rotationis fixatoris in eodem axe pone ac centrum rotationis carpi.
·.Anteroposterior et fluoroscopia lateralis, num radij longitudinis, palmaris inclinationis angulus et angulus declinationis ulnaris restituantur, et angulum fixationi compone donec fractura reductione satisfaciat.
·.Attende tractionem nationis externi fixatoris, causando fracturas iatrogenicas in cochleis metacarpi.
Radii distalis cum fractura superne iunctura radioulnaris (DRUJ) separatio;
· DRUJs sponte reduci possunt post reductionem radii distalis.
·. Si DRUJ adhuc separantur postquam radius superneus reducitur, compressiones manuales utere reductione et fixatione bracket lateralis virgae externae utere.
·. Vel utantur K filis ut DRUJ in neutrum vel leviter supinatum penetrarent.
Fractura radii distalis cum fractura styloidei ulnaris combinata: pressione stabilitatis DRUJ in pronatione, neutra et supinatione brachii.Si instabilitas existit, fixationi cum filis Kirschner adiuta, reparatione ligamenti TFCC, vel tensionis principium ad fixationem processus styloidei Ulnaris adhiberi potest.
Nimia trahens:
· Reprehendo an digiti aegri flexus et motus extensio perficere possint sine tensione manifesta;confer spatium articulationis radiolunatae et spatium articulationis midcarpiae.
·Reprehendo num cutis ad clavum alveum nimis stricta est.Si nimis stricta est, apta incisio ad vitandam infectionem fac.
· Robora aegros ad movendos digitos mane, praesertim flexura et extensionem articulorum metacarpophalangealium digitorum, flexionem et extensionem pollicis, et raptum.
2. Fiscatio radii distalis cum fixatore externo, qui iuncturam non transit;
Positionem et preoperativam praeparationem: Idem ut prius.
Artificia chirurgica:
Areae tutae ad K-filum collocationis dorsalis radii distalis sunt: utrinque tuberculi Lister, utrinque tendinis extensoris pollicis longi, et inter tendinis extensoris digitorum communis et tendinis extensoris digiti minimi.
Eodem modo duae Schanz cochleae in scapo radiali positae et cum virga connectens connexae sunt.
Per zonam tuta, duae cochleae Schanz in fragmentum fracturae radii distalis insertae, unum a latere radiali et alterum a latere dorsi, angulo 60° ad 90° inter se.Cochlea cortex contralateral tenere debet, et notandum est extremum cochleae lateri radiali insertae non posse transire per incisuram sigmoideam et articulum radioulnarium distalis ingredi.
Affigere Schanz cochlea ad radium superne cum flexo nexu.
Utere baculo connectens medium ad duas partes fractas iungo, et cave ne ad tempus monax claudas.Ope ligamenti intermedii, fragmentum superne reductum est.
Post reset, claude monax in applicans virga perficere finalemsolidamentum.
Discrimen inter iuncturam externam fixatoris et crucis-iunctam externam fixatorem non-spatio;
Quia plures cochleae Schanz ad perficiendam reductionem et fixationem fragmentorum osseorum poni possunt, indicia chirurgica pro fixatoribus externorum non-iunctis latiora sunt quam quae pro fixatori crucis iuncturae externae sunt.Praeter fracturas extra-articulares, adhiberi possunt etiam ad fracturas secundas ad tertiam.Partialis fractura intra-articularis.
Crux-coniunctio externa fixator carpi iuncturam figit et exercitium functionis prima non patitur, dum iuncturam crucis externam fixator mane postoperativam articulationem functionis exercitii permittit.
Post tempus: Sep-12-2023
