Distal Radius Fractura: Detailed Explicatio Solers fixationis chirurgicae internae Sith Pictures et Textus!

1. Indicia

I) Fracturae comminutae apertam obsessionem habent, et superficies articularis radii distalis destruitur.

2). Manualis reductionem incassum vel solidamentum externam reductionem conservare non potuit.

3).Vetus fracturae.

4).Fractura malunion vel nonunion.Os praesens domi militiaeque

1. Contraindications

Senes aegros non chirurgiae apti sunt.

1. Internum solidamentum (aditus volaris)

Praeparata exercitatione preoperative.Anesthesia fit usus plexi plexi anesthesia vel generalis anesthesia

1).Aegrum supinum collocatur cum membro affecto ablato et in chirurgico corpore collocato.8cm incisio fit inter arteriam radialem brachii et flexorem carpi radialis et ad carpi rimulam extenditur.Quod fracturam omnino exponere potest, et ne cicatrix contractura sit.Incisio in palmam manus non indiget (Figura 1-36A).

2. Sequere incisum flexoris carpi radialis vaginae tendinis (Figura 1—36B), vaginae tendinis apertae, incise bamboo fasciae anterioris profundae, ut flexoris pollicis longi exponatur, utere indice digito ad flexorem pollicis longi exstare. lateralis ulnaris, flexoris pollicis longus partim libera.Venter musculi pronatori quadratus musculi plene expositus est (Figura 1-36C)

3). Fac "L" incisum secundum radialem partem radii ad processum styloidem radialem ad pronatorem quadrati musculi exponere, et deinde ab radij cum peeleris excoriare ut totam bamboi ovili lineam exponat (Figura 1 -36D, Figura 1-36E)

4) Denuatorem vel parvum ossis cultellum e fractura iniice, eoque ut vecte utere ad fracturam reducendam.Inserere dissector vel scissor cultellus parvum per lineam fracturam ad ossis lateralis cortex ad compressionem levandam et ad fracturam fragmenti distalis minuendam, et digitos ad fracturam dorsalem fragmentum comprimendum ad fracturam dorsalem fragmentum redigendum.

Cum fractura styloidei radialis fractura sit, difficile est reducere fracturam styloidem radialem ob viverra musculi brachioradialis.Ad vim pulli reducendum, brachioradialis ab radio supernedo tractari vel dissecari potest.Si opus est, fragmentum distal ad tempus proximum fragmentum cum Kirschner filis praefixum esse potest.

Si processus styloidei ulnaris fractus et luxatus est, et iunctura radioulnaris distalis instabilis est, una vel duo fila Kirschner pro percutaneo fixatione adhiberi possunt, et processus styloidei ulnaris ab accessu volari reponi potest.Minores fracturae plerumque curationem manualem non requirunt.Si autem superne iunctura radioulnaris post fixationem radii instabilis est, fragmentum styloidei excidere potest et margines fibrocartilagii triangularis complexi ad processus styloidei ulnaris cum ancoris vel filis sericis consutis.

5). Auxiliante tractu, capsula et ligamentum iuncturae adhiberi possunt ad intercalationem solvendam et ad fracturam reducendam.Post fracturam utiliter reductam, collocationem positionem laminae volaris sub ductu X-radii fluoroscopiae et cochleae cochleae in cavum ovalem vel cavum delapsum ad faciliorem positionem commensurationis (Figura 1-36F).2.5mm perforato terebra utere ad centrum foraminis ovalis terebrandi, et 3.5mm perplexum cochleae sui inserere.

Figurae 1-36 Cutis incisio (A);incisio flexoris carpi radialis vaginae tendinis (B);pars decorticationis tendinis flexoris ad exponendum musculus quadratus pronator (C);musculus quadratus pronator scindens radium (D);fractura linea exponendo (E);pone laminam volarem et cochlea in primo cochlea (F)
6).Si opus est, dis bracteae superne vel proxime ad obtinendum optimum cochleae distal collocatione.

7.Clavus 2mm brevior esse debet quam distantia mensurata, quominus cochleae a cortex dorsali penetret et emineat.Fere 20-22mm cochleae satis est, et una processus styloidei radialis fixus brevior debet esse.Post screw in cochleae distalis, cochleae reliquae proximae cochleae inscribe.

Quia angulus cochleae designatus est, si bractea nimis propinqua ad finem apicem ponatur, cochlea carpi iuncta intrabit.Accipe segmenta tangentiales ossis subchondralis articularis e positionibus coronalibus et sagittalibus ad aestimandum utrum in iuncturam ingrediatur, et deinde instructiones aptas laminas ferreas et/vel cochleas.

(Figura1-37) Figura 1-37 Fixatio radii distalis cum bracteae ossis volaris A. Anteroposterior et lateralis X-radii cinematographici radii distalis ante operationem ostendens obsessionem extremitatis distalis ad latus volarium;B. Anteroposterior et lateralis X-radii cinematographica fracturae postoperativae ostendens fracturam bonam reductionem et alvi iuncturam carpi bonam
8).Nota quod musculus laminam non totaliter teget.Pars exterior debet velari ad contactum inter flexorem et laminam extenuando.Id effici potest, ut pronator quadratus ad marginem brachioradialis sutura claudatur, incisura iacuit, eamque, si opus fuerit, emplastrum figens.