Currently ad internum solidamentum de distal radii fracturae, sunt variis anatomica densis laminam systems usus est in clinic. Haec internum fixations providere a melior solutio ad aliquos universa fractura types, et in quibusdam modi expand in indiciis ad surgery ad instabiles distal radii fracturae, praesertim illis cum Osteoporosis. Professor Iovis ex Massachusetts Generalis hospitalis et alii editis seriem articulis in JBJS in Inventiones in densis laminam solidamentum Distal radii fracturae et related chirurgicam artes. Hoc articulum focuses in chirurgicam accedat ad primam radii fracturae secundum internum solidamentum specifica fractura obstructionum.
Chirurgicam techniques
Et tres-columna doctrina fundatur in biomechanical et anatomica characteres de distal Ulnar radii, est ex pro progressionem et orci applicationem de 2.4mm laminam ratio. De divisione trium columnarum ostensum est in Figura I.
Fig. I tres-columna doctrina de distal radii.
Et lateralis columna lateralis dimidium de distal radii, inter se navicular fossa et radiale tuberositas, quae sustinet carpi ossa in radialem partem et originem ex aliquas de ligamentis, quod est originem de quasdam de vinculis, quod est originem de quasdam vinculis, quod est in carpi.
Quod media columna medialis dimidium de distal radii et includit lunata fossa (consociata cum lunata) et SCARIFICIUM (consociata cum distal ulna) in articularis superficiem. Northmanni loaded onus de lunate fossa est traducitur ad radium per lunata fossa. The ulnar lateral column, which includes the distal ulna, the triangular fibrocartilage, and the inferior ulnar-radial joint, carries loads from the ulnar carpal bones as well as from the inferior ulnar-radial joint and has a stabilising effect.
Et procedure est pertracticius plexus anesthesia et intraopreative c-brachium x-ray imagine est essentialis. Intravenous antibiotics sunt administratum saltem XXX minuta ante initium procedendi et pneumatica tourniquet erat usus ad redigendum sanguinem.
PALFARIUM
Nam maxime fracturae, a Palmarem approach potest ad visualize inter radiale carpi flexor et radialis. Post identifying et retracting flexor carpi radialis longus, in altum superficies de pronatoris tereris musculus est visualized et "L" informibus separationem est levavi. In magis universa fracturae, et brachioradialis tendinis potest esse amplius dimisit ad faciliorem fracturam reductionem.
A kirschner ACUS inseritur in radiale carpi iuncturam, quod iuvat ad definias distal-maxime limites radii. Si parva fractura massa in articularis margine est praesens, palmarem 2.4mm ferro laminam potest poni super distal articularis margini radii pro solidamentum. In aliis verbis, parva fracturam massa in articularis superficies lunatae potest sustinetur a 2.4mm "l" vel "T" laminam, ut ostensum est in Figura II.
Nam dorso motors extra-articularis fracturae, quod est utile ad note quae sequuntur puncta. Uno modo, est momenti ad tempus reset et fractura fac quod nulla mollis TEXTUS embedded in fractura finis. Secundo, in aegris sine Osteoporosis, fracturam potest reduci cum auxilium de laminam: primo, densis cochlea ponitur ad distalus ad palmarem anatomica laminam, quae est ad elementa dapibus segmentis reducuntur cum in laminam et postremo aliasque in segregatione postremo et postremo, postremo et postremo Cochleas positis, postremo et postremo Cochleas ponuntur proxime
Figura III extra-articularis fractura de dorso dorsally motum distal radium reducitur et certum per palmarem aditus. Figura III-a post completionem de nuditate per radiale carpi flexor et radiale arteria, a lenis kirschner pin sit positus in radiale carpi iuncturam. Figura III-B Manipulation De Metacarpal Cortex ad reset eam.
Figura III-C et Figura III-Da Smooth Kirschner ACUS est positus ab radialis caule per fractura linea ad tempus figere fractura finis.
Fig. III-E adaequatum visualization de operativa agro est effectum per usura a Retractor prior ad laminam collocatione. Figura III-f distantia ordine densis cochleis positus prope subchondralis in fine distal ovile.
Figura III-G X-Ray Fluoroscopy debet esse confirmare positionem laminam et distal cochleis. Figura III-h ad proximalis pars laminam debet idealiter aliquam alvi (X gradu angulus) a diaphysis ut laminam potest fixum ad diaphysis ut adhuc reset in distal fractura obstructionum. Figura III-I obstringere proximal stupra ad reesablish in palmaris inclinatio de distal fractura. Removere kirschner pin ante cochlea est plene contentari.
Figuras III-J and III-K intraopative radiographic imagines confirmare quod fractura fuit tandem anatomically repositum et laminam Cochleas erant satis positus.
Dorsal Plate Fixation The surgical approach to expose the dorsal aspect of the distal radius depends mainly on the type of fracture, and in the case of a fracture with two or more intra-articular fracture fragments, the goal of the treatment is mainly to fix both the radial and the medial columns at the same time. Intraoperatively, extensoris vincula debet incisa in duo principia modi: longitudinaliter in 2 et 3 extensor compartments, cum subperiosteal dissectione 4th extensor cellula et retractatione correspondentes tendinis; aut secunda firmamentum cohortem incisum inter 4 et 5th extensor compartments exponere duas columnas seorsum (Fig. IV).
Fractura manipulated et tempus fixum cum unthreaded kirschner ACUS et radiographic imagines sumuntur determinare quod fractura bene-moti. Deinde, quod dorsalis ulnaris (medii columna) parte radii est confirmatae cum 2.4 mm "l" vel "T" laminam. Dorso Ulnar laminam informibus ut stricta fit in dorsali ulnaris parte distal radii. Plates quoque poni ut proxima dorsali ratione distalis lunata quam fieri potest, ut correspondentes in underside de singulis laminam patitur laminas flectitur et informibus sine damno relatorum in screw foramina (Fig. V).
Fixation radiale columna laminam relative simplex, ut os superficiem inter primam et secundam extensorem cameram est secundum plana et potest esse certum in hoc loco cum recte informibus laminam. Si kirschner pin ponitur in extrema distal parte radiale tuberositas, in longus radiale columna laminam habet sulcus correspondet ad kirschner pin, quod non intermixti situ laminam et ponit fractura in loco (Fig. VI).
Fig. IV nuditate dorsalis superficiem de distal radii. Suscipe cohortem aperitur de 3 extensoris interosseus cellula et extensor hallucis longus tendinis retractatur.
Fig. V enim solidamentum dorsalis de articularis superficiem de lunata, dorsali "T" vel "l" laminam solet informibus (Fig. V-A et Fig. V-B). Semel dorsalis laminam in articularis superficiem de lunata est secured, radiale columna laminam firmatur (figuras V-c per V-f). Duo laminis ponuntur ad angulum LXX gradus ad invicem ad amplio stabilitas internum solidamentum.
Fig. 6 The radial column plate is properly shaped and placed in the radial column, noting the notch at the end of the plate, which allows the plate to avoid the temporary fixation of the Kirschner pin without interfering with the position of the plate.
Momenti conceptus
Indicia pro metacarpal laminam fixation
Metacarpal intra-articularis fracturae (Barton Fracturae)
motus extra-articularis fracturae (colles et Smith Fracturae). Stabilis fixation potest effectum cum cochlea laminas etiam coram Osteoporosis.
Metacarpal Metacarpal Lunate Articularis Superficiem Fracturae
Indicia dorsalis laminam solidamentum
Cum intercarpal ligamentum injuriam
Motam dorsalis lunata iuncturam superficies fractura
Dorsaliter Sheared radiale Carpal iuncturam Fracturam Delocation
Contraindications ad Palmarem laminam fixation
Gravibus Osteoporosis cum significant eget limitations
Dorsalis radialis carpi fractura peccetur
Praesentia ex multa medicinae comorbidities
Contraindications ad dorsal laminam solidamentum
Multiple Medical Comorbidities
Non-moti fracturae
Erroribus facile in Palmarem laminam solidamentum
Positionum laminam valde magna quia non solum in laminam sustentationem fractura massa, sed propriis positioning etiam prohibet distat densis cochlea ab intractis in radiale carpi iuncturam. Cavillis intraopative radiographs, proiectum in eadem directione sicut radiale inclinatio distalis radii, patitur accurate visualization de articularis superficiem radialis latere distalis radii, quod etiam verius in operationem.
Typw penetratio dorsalis cortex portat periculo exasperans extensor tendinis et tendinis rumpatur. Obstructio densis Cochleas praestare aliter a normalis Cochleas, et non est necessarium penetrare dorsalis cortex cum Cochleas.
Errat facile cum dorso laminam solidamentum
Semper periculum stupra penetratio in radiale carpi iuncturam et similes aditus supra in relatione ad palmarem laminam obliquum iecit debet determinare si screw positionem securum.
Si solidamentum radialis columnae fiat primum, in Cochleas in radiale tuberositas erit afficit iudicium de subsequent solidamentum de articularis superficiem resurfacing de lunato.
Differt Cochleas non screwed omnino in screw foramen agitari tendinis vel causam tendinis rupture.
Post tempus: Dec 28-2023
