· Acta Anatomia
Ante scapulae est fossa subscapularis, ubi incipit musculus subscapularis.A tergo est exterius et leviter sursum iter scapulare dorsum, quod dividitur in fossam supraspinatus et fossam infraspinatus, ad affixionem musculorum supraspinatus et infraspinatus respective.Finis exterior scapularis est acromion, quod cum acromio- nis claviculi fine claviculae acromio- latum format per superficiem articularis ovoideae longam.Margo superior scapularis est parva incisura U-formata, quae transversali suprascapularis ligamenti brevi sed lenta, sub qua nervus suprascapularis transit, et supra quam arteria suprascapularis transit.Margo lateralis (margo axillaris) scapularis est crassissimus et exterior ad radicem colli scapularis movet, ubi incisura glenoidis cum ore glenoidis umeri scapulae efformat.
· Indicationes
1. Resection of ani scapulari benigni.
2. Locus excisio tumoris maligni scapulae.
3. Princeps scapulae et aliae deformitates.
4. Remotio ossis mortui in osteomyelitis scapularis.
5. Nervus suprascapularis syndrome entrapmenti.
· Corpus positionis
Semi-pronum positio 30° ad lectum iugo.Membrum superius affectatum sterili linteo involvitur ut moveatur quovis tempore in operatione.
· gradus operating
1. Incisio transversa plerumque fit per iugum scapulare in fossa supraspinatus et parte superior fossae infraspinatus, et incisio longitudinalis fieri potest per ora medialis scapulae vel lateris medialis fossae subscapularis.Incisiones transversae et longitudinales componi possunt ad formam L-figuram inversam vel figuram L-inversam, secundum necessitatem visualizationis diversarum partium scapulae.Si modo superiores et inferiores anguli scapulae exponendae sunt, parvae incisiones in locis respondentibus (Figura 7-1-5(1) exponi possunt.
2. Incise fascia superficialis et profunda.Musculi iugo scapulari et margo mediali incisi sunt transverse vel longitudinaliter versus incisionem (fig. 7-1-5 (2)).Si fossa supraspinata patefacta est, fibrae musculi trapezii medii prius incisae sunt.Periosteum incisum est contra superficiem scapulare gonad ossei, cum tenui adipe inter utrumque strato, et omnes supraspinatus fossae subperiosteali dissectione musculi supraspinati, cum superior trapezio musculi.Cum incisuras superiores fibras trapezii musculi, cavendum est ne parasympatheticum laedat.
3. Cum nervus suprascapularis revelandus, solum fibrae superioris mediae partis musculi trapezii sursum evelli possunt, et musculus supraspinatus leniter deorsum sine detractione trahi potest, et alba lucida structura visa est transversalis suprascapularis. ligamentum.Vasa suprascapulare et nervi semel notata et munita sunt, ligamentum transversum suprascapulare separari potest, et incisura scapulare pro quibusvis structurae abnormalibus explorari potest, et nervus suprascapularis tunc dimitti potest.Denique trapezius nudatus dorsum simul consuitur, ut scapulae adnectitur.
4. Si superior pars fossae infraspinatus detegatur, fibrae musculi trapezii et deltoidis inferiores et mediae ab initio scapularis dorso incidi possunt et sursum et deorsum retractari (Fig. 7-1- 5(3)), et postquam musculus infraspinatus expositus est, subperioste depilatus esse potest (Fig. 7-1-5(4).Cum ad finem superioris axillaris margo scapularis gonadis (id est infra glenoidis) accedens, ratio habenda est ad nervum axillarem et arteriam rotatorem humeralem posteriorem transeuntem per foramen quadrilaterum circumfusum a teres minoribus, teretibus maioribus, capite longo. tricipitis, et colli chirurgici humeri, necnon scapulae rotatoris per foramen triangulare, a tribus primis cinctum, ne laedatur (fig. 7-1-5(5)).
5. Ad exponere medium scapulae terminum, incisis fibris musculi trapezii, trapezius et supraspinatus musculi superius et extrinsecus retractati per subperiosteum exuentes ad exponendum medialem partem fossae supraspinatus et partem superiorem extremitatis medialis. ;et trapezius et musculi infraspinatus, una cum musculus vastus lateralis angulo scapulae inferiori affixus, subperioste nudatus est, ut patefaciat portionem medialem fossae infraspinatus, angulum inferiorem scapulae et partem inferiorem margo medialis. .
Figura 7-1-5 Semita nuditatis scapularis dorsalis
(1) incisio;(2) musculi linea incisio;(3) deltoideum ab scapulari dorso abrumpitur;(4) Musculus deltoideus elevatus infraspinatus et teres minoris patefacit;(5) abscindere musculum infraspinatum ad partem dorsalem scapulae cum vasculari anastomosin detegere.
6. Si subscapularis fossa detegatur, musculi in strato interiori margo medialis, seu scapularis, rhomboides et serratus anterior, simul decerpendi sunt, et tota scapula exteriora elevari potest.Cum medialis terminus liberatus, curandum est ut descendentem ramum transversalem arteriae carotidis et scapulare nervum dorsalem tuendi.Descendens ramus carotidis transversalis, oritur ex trunco thyreoide collo et ab angulo superiore scapulae usque ad angulum inferiorem scapulae per scapularis tenuissimus, rhomboideus et rhomboideus, et rotator scapulae arteriae vascularium copiose format. retis in dorsali scapulae parte, ut arcte adhaereat superficiei ossis subperiostealis decorticatio.
Post tempus: Nov-21-2023
