News - Femoralis Tabule Internus Fixation De modo procedendi

Duo genera modorum chirurgicorum sunt, cochlearum patellae et fibulae intramedullares, quorum alterum cochlearum bracteae generales et AO cocleae systematis compressionis, posterior retrogradum vel retrogradum clausos et apertos includit.Electio in certo situ ac specie fracturae fundatur.
Acus fixationis intramedullare commoditates habet parvae expositionis, minus denudationis, fixationis stabilis, fixationis externae non necessariae, etc. Apta est mediae 1/3, superioris femoris 1/3 fracturae, fracturae segmentalis multi, fracturae pathologicae.Nam fractura inferior 1/3, propter cavitatis medullaris multa et multa osse cancellosa, difficile est gyrationem clavum intramedullarii temperare, nec firma solidatio, licet cochleis firmari potest, sed aptior est. ad laminam ferri cochlearum.

Ego Open-internus Fixatio pro Fractura Femur Shaft cum Intramedullary Nail
(1) Incisio: Incisio femoralis lateralis vel posterior lateralis in fracturam situm, cum longitudine 10—12 cm, per cutem et fasciam latam secans et musculus lateralis femoris patefacit.
Incisio lateralis in linea inter trochantum majorem et condylum lateralem femoris, et incisio cutis incisio lateralis posterioris eadem vel paulo posterius est, cum maxima differentia, quod incisio lateralis in vastum lateralem musculum scindit. dum incisio lateralis posterior intrat intervallum posterioris vasti lateralis per vastus musculi lateralis. （ Fig. 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。

Incisio autem anterolateralis fit per lineam a spina superiori anteriori usque ad marginem patellae exteriorem, et accedit per musculus femoris lateralis et rectus femoris, quod laedat intermediam musculum femoris et nervum. rami ad musculi femoris laterales et rami rotatoris femoris externi arteriae, ideoque raro vel nunquam adhibentur （Fig 3.5.5.2-3）。

（2） Patefacio: Separate et trahe musculum femoris lateralis deinceps et in eius interuallo cum biceps femoris intrant, vel directe abscindunt et separant musculum femoris lateralis, sed cruor est magis.Periosteum incide ut fines femoris fracturae superiores et inferiores fractis patefacias, et scopum patefacias quantum observari ac restitui potest, et telas molles quam minimum exuere.
（3） Reparans fixationem internam: Membrum affectatum adduc, fractum finem proximalem expone, plumum germen an V informibus intramedullarem acum inpone, et metiri tenta an acus crassitudo conveniat.Si coarctatio cavitatis medullaris est, cavitatis medullaris dilatator ad cavitatem recte reparandam et dilatandam adhiberi potest, ut acus ne ingredi non possit nec extrahi possit.Fine proximali fracto osse possessore pone, acum intramedullarem retro gradatim insere, femur a trochante maiore penetrare, et, cum finis acus cutem inpellit, particulam 3cm in eo loco incisuram fac, ac pergas inserere. acus intramedullarius, donec extra cutem exponatur.Acus intramedullaria subducitur, redirecta, transiens per foramen a trochante maiore, et deinde inseritur proxime plano sectionis crucis.Acus intramedullares emendatae parvae fines rotundatae habent cum extractione foraminum.Deinde nihil opus est extrahere et mutare directionem, ac acus pulsari ac deinde pulsari semel.Vel, acus retrograda cum duce acus ductae extra incisionem maiorem trochantericam expositae inseri potest, et tunc paxillus intramedullarius in cavi medullari inseri potest.
Praeterea fracturae restauratio.Noctis anatomica effici potest utendo pressionibus proximalis intramedullaris clavum in conjunctione cum osse speculantis cardo, tractio et fractura earum.Fixatio cum possessore osse perficitur, et paxillus intramedullarius tunc agitatur ut foramen extractionis acus posterius dirigatur ad curvaturam femoralem conformandam.Finis acus ad aptam partem distalis fracturae attingat, non autem per iacum cartilaginem, et acus 2cm extra trochantam relinquatur, ut postea eximatur. （ Fig. 3.5.5.2-4）。

Post fixationem, tenta motum passivum membri, et quamlibet instabilitatem observa.Si crassiorem acum intramedullarem reponere necesse est, tolli et reponi potest.Si levis resolutio et instabilitas est, cochleae ad solidationem solidandam addi possunt. （ Fig. 3.5.5.2-4）。
Vulnus tandem rubens et in stratis conditum.anti-externa rotationis emplastrum caligae inponendum est.
II Plate Screw Internum Fixation
Internum fixationi cum cochleis lamella ferro in omnibus partibus caulis femoris adhiberi potest, inferior autem 1/3 aptior huic generi fixationi ob cavitatis medullaris latae aptior est.Lamina ferrea generalis seu AO compressio laminae ferreae adhiberi potest.Haec est solidior et solidior sine soliditate externa.Neutrum tamen munus vitare potest larva masking et principium aequalis virium conformare, quod emendari debet.
Haec methodus ampliorem decorticationem, fixationem interiorem, sanationem afficiens, ac etiam defectus habet.
Cum condiciones clavorum intramedullariae defectus est, vetus fractura curvaturae medullaris vel magna pars invia et inferior 1/3 fracturae magis aptae sunt.
(1) Femoris lateralis vel posterior incisio lateralis.
(2) Expositio fracturae et pro rerum adiunctis, cochleis lamella interne accommodanda et fixa.Patina ponatur in parte tensionis lateralis, ut cochleae per cortex utrinque transeant, et longitudo bracteae 4-5 temporibus diametri ossis in fractura situs sit.Longitudo bracteae est 4 ad 8 temporum diameter ossis fracti.6 ad 8 eæ vulgo in ossis femoris.Magna fragmenta ossis comminuta cum cochleis adiectis figi possunt, maiorque ossis numerus insita in latere fracturae comminutae simul collocari potest.（ Fig. 3.5.5.2-5）。