Fractura Basis Quinti Metatarsalis

Curatio impropria fracturarum basis quinti metatarsalis ad fracturam non unionem vel unionem tardam ducere potest, et casus graviores arthritidem causare possunt, quae magnum momentum in vitam cotidianam et laborem hominum habet.

AnatomicaSstructurae

Quintus metatarsalis pars magni momenti columnae lateralis pedis est, et partes magnas agit in pondere sustentando et stabilitate pedis. Quartus et quintus metatarsales una cum musculo cuboideo articulationem metatarsalis cuboideam formant.

Tres tendines basi quinti metatarsalis adhaerent: tendo peronea brevis in latere dorsolaterali tuberositatis ad basin quinti metatarsalis inseritur; tertius musculus peronea, qui non tam validus est quam tendo peronea brevis, in diaphyse distali ad tuberositatem quinti metatarsalis inseritur; fascia plantaris (fasciculus lateralis) in latere plantari tuberositatis basalis quinti metatarsalis inseritur.

Classificatio fracturarum

Fracturae basis quinti metatarsalis a Dameron et Lawrence classificatae sunt,

Fracturae Zonae I sunt fracturae avulsionis tuberositatis metatarsalis;

Zona II sita est ad nexum inter diaphysin et metaphysin proximalem, comprehendens articulationes inter ossa metatarsalia quarta et quinta;

Fracturae zonae III sunt fracturae sub tensione diaphysis metatarsalis proximalis distales ad articulationem intermetatarsalem quartam/quintam.

Anno MCMII, Robertus Jones primus genus fracturae zonae II basis quinti metatarsalis descripsit, ita fractura zonae II etiam fractura Jonesiana appellatur.

Fractura avulsionis tuberositatis metatarsalis in zona I est typus fracturae basis quinti metatarsalis frequentissimus, circiter 93% omnium fracturarum repraesentans, et a flexione plantari et violentia varus causatur.

Fracturae in zona II circiter 4% omnium fracturarum ad basin quinti metatarsalis constituunt, et a flexione plantaris pedis et violentia adductionis causantur. Quia in regione divisoria sanguinis ad basin quinti metatarsalis sitae sunt, fracturae in hoc loco ad non-unionem vel fracturas tardas sanandas pronae sunt.

Fracturae zonae III circiter 3% fracturarum basis quinti metatarsalis constituunt.

Curatio conservativa

Inter praecipuas indicationes curationis conservativae sunt fracturae minus quam 2 mm dislocatae vel fracturae stabiles. Inter curationes communes sunt immobilizatio fasciis elasticis, calceis soleis duris, immobilizatio gypsis, fasciis compressis e charta, vel caligis ambulatoriis.

Inter commoda curationis conservativae sunt sumptus humilis, nullus trauma, et facilis ab aegrotis acceptio; inter incommoda sunt magna incidentia fracturarum non unionis vel complicationum unionis tardae, et facilis rigiditas articularum.

ChirurgicusT.curatio

Indicationes curationis chirurgicae fracturarum basis quinti metatarsalis includunt:

1. Fracturae dislocatio plus quam 2 mm;

1. Affectatio > 30% superficiei articularis cuboidei distalis ad quintum metatarsalem;

1. Fractura comminuta;

1. Fractura unionem vel non unionem distulit post curationem non chirurgicam;

1. Aegroti iuvenes activi vel athletae ludorum.

Hodie, methodi chirurgicae vulgo ad fracturas basis quinti metatarsalis includunt fixationem internam cum fascia tensionis fili Kirschneriani, fixationem suturae ancorae cum filo, fixationem internam cum cochleis, et fixationem internam cum lamina uncinata.

1. Fixatio fasciae tensionis fili Kirschneri

Fixatio fasciae tensionis filo Kirschneriano est processus chirurgicus satis traditionalis. Inter commoda huius methodi curationis sunt facilis accessus ad materias fixationis internae, sumptus humilis, et bonus effectus compressionis. Inter incommoda sunt irritatio cutis et periculum laxationis fili Kirschneriani.

2. Suturae fixatio cum ancorabus filis instructis

Suturae ancorae filo fixatae aptae sunt aegris cum fracturis avulsionis ad basin quinti metatarsalis vel cum fragmentis fracturae parvis. Inter commoda sunt incisio parva, operatio simplex, et nulla necessitas extractionis secundariae. Inter incommoda est periculum prolapsus ancorae in aegris cum osteoporosi.

3. Fixatio unguis cavi

Cochlea cava est curatio efficax internationaliter agnita pro fracturis basis quinti metatarsalis, et inter eius commoda sunt firma fixatio et bona stabilitas.

Clinice, in parvis fracturis ad basin quinti metatarsalis, si duae cochleae ad fixationem adhibentur, periculum refracturae est. Cum una cochlea ad fixationem adhibetur, vis anti-rotationis debilitatur, et redislocatio fieri potest.

4. Lamina hamatis fixa

Fixatio laminae hamatae latam indicationum varietatem habet, praesertim in aegris cum fracturis avulsionis vel osteoporoticis. Structura eius basin ossis quinti metatarsalis congruit, et vis compressionis fixationis relative alta est. Inter incommoda fixationis laminae sunt sumptus altus et trauma relative magnum.

Ssummarium

Cum fracturae ad basin quinti metatarsalis curantur, necesse est diligenter eligere secundum singulorum condicionem propriam, experientiam personalem medici et gradum technicum, et plene considerare desideria personalia aegroti.