Fractura femoris intertrochanterica est frequentissima fractura coxae in praxi clinica et est una e tribus fracturae communissimis cum osteoporosis in senibus consociata.Curatio conservativa longam quietem requirit, ulcera alta pericula pressionis, infectiones pulmonarias, embolismus pulmonalis, vena profunda thrombosis et aliae complicationes.Nutrix difficultas significativa est, et tempus recuperationis longum est, grave onus imponens tam societati quam familiae.Ergo, interventus chirurgicus mane, quoties tolerabilis est, pendet ad effectum prosperum consequendum in fracturas coxae functionis.
In statu PFNA (ratio antirotationum femoralis proximae) fixatio interna censetur vexillum auri pro chirurgica curatione fracturae coxae.Auxilium positivum assequendum in reductione fracturae coxae crucialis est ad permittens exercitium functionis primaeva.Fluoroscopia intraoperativa includit anteroposterior (AP) et opiniones laterales ad aestimandum reductionem cortex medialis femoris anterioris.Conflictationes tamen oriri possunt inter duas prospectus per chirurgiam (id est, positivo in intuitu laterali sed non in intuitu anteroposteriore vel vice versa).His in casibus aestimare utrum reductio accepta sit et an temperatio necessaria sit quaestio difficilis pro clinicis medicis ponit.Scholares e valetudinariis domesticis ut hospitalis Orientalis et Hospitalis Zhongshan hanc quaestionem direxerunt, accurate considerando subsidium positivum et negativum sub anteroposteriore et laterali sententia utentes postoperativas tres dimensivas CT scans sicut vexillum.
▲ Figura illustrat firmamentum positivum (a), neutrum subsidium (b), et firmamentum negativum (c) exemplaria fracturae coxae in conspectu anteroposterior.
▲ Figurae confirmat firmamentum positivum (d), subsidium neutrum (e), et firmamentum negativum (f) exemplaria fracturae coxae in visu laterali.
Articulus casus notitia ex 128 aegris cum fracturae coxae includit.Imagines intraoperativas anteroposteriores et laterales separatim praebebantur duobus doctoribus (unum cum experientia minus et cum pluribus experientia) ad sustentationem positivi vel non-positivi aestimandi.Post taxationem initialem, reevaluatio post 2 menses facta est.Imagines postoperativae CT peritis professori praebebantur, qui utrum causa positiva vel non-positiva esset, pro signo aestimandi subtiliter imaginum censibus a primis duobus doctoribus destinavit.Praecipuae comparationes in articulo sunt hae:
1） Suntne peraeque notabiles differentiae in aestimatione proventuum inter minus peritos et peritiores doctores in primo et secundo censibus?Praeterea, articulus explorat congruentiam inter coetus minus periti et peritiores pro tam censibus quam de congruentia intragroup inter duos census.
（2） Utens CT ut vexillum auri referat, articulus explorator est qui certius aestimandis qualitatem reductionis: perpensa lateralis vel anteroposterior.
Investigationis eventus
1. In duobus circulis censibus, cum signo relativo CT, nullae peraeque differentiae significantes in sensibilitate, specie, falsa rate affirmativa, falsa negativa, et alii parametri ad aestimationem reductionis qualitatum intraoperativae X. radios inter duos doctores per gradus experientiae.
2.In aestimatione reductionis, accipiendo primum aestimationem in exemplum:
- Si convenitur inter aestimationes anteroposterior et laterales (sive positivus sive non-positivus), fides in praenuntianda reductione qualitatis in CT est 100%.
- Si dissensio est inter aestimationes anteroposteriores et laterales, commendatio taxationis lateralis criteria ad reductionem qualitatis in CT altiorem praedicit.
Figura illustrat auxilium positivum in sententia anteroposterior exhibitum dum in intuitu laterali non-positivum apparens.Hoc significat inconstantiam in eventuum aestimationem inter sententias anteroposteriorum et lateralium.
▲ Tres dimensiva CT instauratio multiplex angulus observationum imaginum praebet, ut vexillum pro aestimatione reductionis qualitatis praebeat.
In signis praecedentibus ad reductionem fracturae intertrochantericae, praeter sustentationem affirmativam et negativam, est etiam notio "neutralis" auxilii, cum reductione anatomica.Attamen ob quaestiones pertinentes ad solutionem fluoroscopiae et oculi humani discernibilitatem, vera "reductio anatomica" theoretice non exsistit, et semper leves sunt deviationes versus reductionem "positivam" vel "negativam".Manipulus ductus a Zhang Shimin apud Yangpu Hospitalis in Shanghai chartam edidit (specialis relatio oblitus, bene si quis id praestare potest) suggerens ut in fracturae intertrochantericis fracturae intertrochantericae subsidii positivum assequendum in melioribus eventus functionibus anatomicis reductionibus comparatis provenire possit.Hoc studio igitur considerato, opera in manu facienda sunt ut adiumentum positivum obtineat in fracturis intertrochantericis, tum in anteroposterioribus quam in lateralibus sententiis.
Post tempus: Jan-19-2024
