Criteria accepta ad sanationem fracturarum diafisis humeralis sunt angulatio anterius-posterior minus quam 20°, angulatio lateralis minus quam 30°, rotatio minus quam 15°, et breviatio minus quam 3 cm. Recentibus annis, cum crescente postulatione functionis membri superioris et recuperatione praecoci in vita quotidiana, curatio chirurgica fracturarum diafisis humeralis frequentior facta est. Methodi principales includunt fixationem internam anteriorem, anterolateralem, vel posteriorem, necnon clavos intramedullares. Studia indicant ratam non-unionis pro fixatione interna reductionis apertae fracturarum humeralis esse circiter 4-13%, cum laesione iatrogena nervi radialis in circiter 7% casuum occurrente.
Ad laesionem iatrogenicam nervi radialis vitandam et ad ratam non-unionis reductionis apertae minuendam, eruditi domestici in Sinis modum medialem amplexi sunt, technicam MIPPO ad fracturas diafisis humeralis corrigendas utentes, et bonos eventus assecuti sunt.
Procedurae chirurgicae
Gradus primus: Positio. Aegrotus in positione supina iacet, membro affecto nonaginta gradibus abducto et in mensa operatoria laterali collocato.
Gradus secundus: Incisio chirurgica. In fixatione mediali singulari laminae (Kanghui) pro aegrotis, duae incisiones longitudinales circiter 3cm singulae prope extremitates proximales et distales fiunt. Incisio proximalis fungitur ut introitus ad accessum deltoidei partialis et pectoralis maioris, dum incisio distalis sita est supra epicondylum medialem humeri, inter bicipitem brachialem et tricipitem brachialem.
▲ Schema incisionis proximalis.
1: Incisio chirurgica; 2: Vena cephalica; 3: Pectoralis maior; 4: Musculus deltoides.
▲ Schema incisionis distalis.
1: Nervus medianus; 2: Nervus ulnaris; 3: Musculus brachialis; 4: Incisio chirurgica.
Gradus tertius: Insertio et fixatio laminae. Lamina per incisionem proximalem inseritur, arcte contra superficiem ossis adhaerens, sub musculo brachiali transiens. Lamina primum ad extremum proximalem fracturae diafisis humeralis figitur. Deinde, tractione rotationali in membro superiore, fractura clauditur et in linea ponitur. Post reductionem satisfactoriam sub fluoroscopia, cochlea ordinaria per incisionem distalem inseritur ad laminam contra superficiem ossis figendam. Cochlea obfirmans deinde stringitur, fixationem laminae perficiens.
▲ Schema cuniculi laminae superioris.
1: Musculus brachialis; 2: Musculus bicipitis brachialis; 3: Vasa et nervi mediales; 4: Pectoralis maior.
▲ Schema cuniculi laminae distalis.
1: Musculus brachialis; 2: Nervus medianus; 3: Nervus ulnaris.
Tempus publicationis: Nov-X-MMXXIII
