In statu, frequentissimus chirurgicus accessus pro fracturae calcaneae involvit fixationem internam cum lamella et cochlea per viam ingressum sinus tarsi.Accessus lateralis "L" formatus dilatatus non amplius praefertur in praxi clinico ob complicationes vulnerum superiorum relatarum.Patina et cochleae systematis fixationis, ob indolem biomechanicam fixationis eccentrici, altiorem periculum varus malalignment portat, cum studiis quibusdam demonstrans probabilitatem postoperativam variarum secundarum circiter 34%.
Quam ob rem investigatores inceperunt methodos intramedullares fixationis intramedullare pro fracturas calcaneas appellare et complicationes vulneris relatas et eventum secundae varus malalignment.
01 Nomnia media adfigens ars
Haec ars adiuvare potest in reductione per viam ingressum sinus tarsi vel sub ductu arthroscopico, exigens textus mollis inferioris postulat et potentia reducens tempus hospitalizationis.Accessus selective applicandus est ad fracturas II-III typus, et ad fracturas calcaneas comminuendas, ne validam sustentationem reductionis praebere possit et additional cochleae solidamentum requirere.
02 Single-planum intramedullare clavus
Unicum planum clavum intramedullarium notat duas cochleas ad fines proximales et exteriores, cum clavo praecipuo concavo quod per clavum praecipuum insitionis ossis concedit.
03 Multi-planum intramedullare clavus
Disposita e morphologia calcanei morphologiae trium dimensivarum, quae ratio fixationis internae includit cochleas claves continet, ut cochlearum onerantium attributionem cochlearum et processus posterioris.Post reductionem per viam ingressum tarsi sinus, hae cochleae sub cartilago pro subsidio poni possunt.
Plures controversiae sunt de usu clavorum intramedullarum pro fracturae calcaneae;
1. Opportunitas ex complexitate fracturae: Disputatur an fracturae simplices non requirant clavos intramedullares et fracturae implicatae eis non idoneae.Nam Sanders genus fracturae II/III, ars reductionis et cochleae fixationis per viam ingressum sinus tarsi secundum maturam est, et significatio clavi intramedullarii principalis interrogari potest.Nam fracturae implicatae, commoda accessionis "L" formatae dilatatae, pernecessaria manent, prout sufficientem expositionem praebet.
2. Necessitas canalis medullaris artificialis: Calcaneus canalis medullaris naturaliter caret.Usus magnus clavus intramedullarius in nimia trauma vel iactura ossis massae evenit.
3. Difficultas in amotione: Multis in casibus in Sinis, aegros adhuc ferramenta remotionis post sanationem fracturam sustinent.Integratio clavi cum incremento ossei et cochlearum lateralium sub osse corticali implicans difficultatem in remotionem ducere potest, quae practica consideratio in applicationibus clinicis est.
Post tempus: Aug-23-2023
