Methodus lateralis L consueta est methodus classica ad fracturas calcaneas curandas chirurgicaliter. Quamquam expositio completa est, incisio longa est et textus mollis magis nudatur, quod facile ad complicationes ut retardationem in coniunctione textuum mollium, necrosis, et infectionem ducit. Cum studio societatis hodiernae aestheticae minimaliter invasivae coniuncta, curatio chirurgica minimaliter invasiva fracturarum calcanealium magnis laudibus aestimata est. Hic articulus octo consilia collegit.
Lato aditu laterali, pars verticalis incisionis incipit paulo proximalis ad apicem fibulae et ante tendinem Achillis. Planities incisionis fit paulo distalis ad cutem contusam, quam arteria calcanealis lateralis nutrit, et inseritur ad basin quinti metatarsalis. Duae partes ad calcem connectuntur ut angulum rectum leviter curvum forment. Fons: Campbell Orthopedic Surgery.
Preductio pungendi ercutaneae
Decennio 192, Böhler methodum curationis minimaliter invasivam reductionis calcanei sub tractione excogitavit, et diu postea, reductio percutanea per punctionem sub tractione methodus praecipua ad fracturas calcanei curandas facta est.
Aptum est fracturis cum minore dislocatione fragmentorum intraarticularium in articulatione subtalari, ut fracturis Sanders typi II et quibusdam fracturis lingualibus Sanders III.
In fracturis Sanders typi III et fractis Sanders typi IV cum gravi collapso superficiei articularis subastralalis, reductio per punctionem difficilis est et difficile est reductionem anatomicam superficiei articularis posterioris calcanei assequi.
Difficile est latitudinem calcanei restituere, et deformitas bene corrigi non potest. Saepe parietem lateralem calcanei variis gradibus exit, quod efficit ut malleoli lateralis inferioris cum pariete laterali calcanei collidatur, tendinis peroneae longi displacetur vel comprimatur, et tendinis peroneae impingetur. Syndroma, dolor impingementis calcanei, et tendinitis peroneae longi.
Ars Westhues/Essex-Lopresti. A. Fluoroscopia lateralis fragmentum linguae similem collapsum confirmavit; B. Tomographia computata in plano horizontali fracturam Sandess typi IIC ostendit. Pars anterior calcanei in utraque imagine manifeste comminuta est. S. Distantia portandi subita.
C. Incisio lateralis propter gravem tumorem textuum mollium et vesicas adhiberi non potuit; D. Fluoroscopia lateralis superficiem articularem (linea punctata) et collapsum astragalis (linea continua) ostendens.
E et F. Duo fila clavorum cavorum parallela parti inferiori fragmenti linguae similis posita sunt, et linea punctata linea articularis est.
G. Articulum genu flecte, clavum ductorem attolle, et simul medium pedis plantari flecte ad fracturam minuendam: H. Una cochlea cannulata 6.5 mm ossi cuboideo fixa est et duo fila Kirschner 2.0 mm subspan articulata sunt ad reductionem propter comminutionem anteriorem calcanei conservandam. Fons: Mann Foot and Ankle Surgery.
Sincisio inus tarsi
Incisio fit 1 cm distaliter ab apicem fibulae ad basin quarti metatarsalis. Anno 1948, Palmer primus incisionem parvam in sinu tarsi rettulit.
Anno MM, Ebmheim et al. methodum sinus tarsalis in curatione clinica fracturarum calcanealium adhibuerunt.
Articulationem subtalaridem, superficiem articularem posteriorem et fracturam anterolateralem plene nudare potest;
Vasa sanguinea calcanea lateralia satis vitanda sunt;
Non opus est ligamentum calcaneofibulare et retinaculum subperoneum secare, et spatium articulare augeri potest inversione congrua per operationem, quae commoda incisionis parvae et sanguinis profluvii habet.
Incommodum est quod expositio manifeste insufficiens est, quae reductionem fracturae et collocationem fixationis internae limitat et afficit. Solum aptum est fracturis calcanealibus Sanders typi I et typi II.
Oincisura parva bliqua
Modificatio incisionis sinus tarsi, circiter 4 cm longa, 2 cm infra malleolum lateralem centrata et parallela superficiei articulari posteriori.
Si praeparatio praeoperativa sufficiens est et condiciones permittunt, etiam bonum effectum reductionis et fixationis in fracturis intra-articularibus calcanealibus Sanders typi II et III habere potest; si fusio articulationis subtalaris longo tempore requiritur, eadem incisio adhiberi potest.
PT Tendo peronea. PF Facies articularis posterior calcanei. S sinus tarsi. AP Protrusio calcanea.
Incisio longitudinalis posterior
A medio puncto lineae inter tendinem Achillis et apicem malleoli lateralis incipiens, verticaliter descendit ad articulationem calcanei astragalis, longitudine circiter 3.5 cm.
Incisione minor in textu molli remotiore fit, sine laesione structurarum magni momenti, et superficies articularis posterior bene exposita est. Post perforationem percutaneam et reductionem, tabula anatomica sub ductu prospectivae intraoperativae inserta est, et cochlea percutanea percussa et sub pressione fixa est.
Haec methodus adhiberi potest pro Sanders typi I, II, et III, praesertim pro fracturis superficiei articularis posterioris vel tuberositatis dislocatis.
Sectio herringbone
Modificatio incisionis sinus tarsi. A 3 cm supra apicem malleoli lateralis, secundum marginem posteriorem fibulae ad apicem malleoli lateralis, et deinde ad basin quarti metatarsi. Permittit bonam reductionem et fixationem fracturarum calcanealium Sanders typi II et III, et extendi potest si necesse est ad exponendam transfibulam, astragalum, vel columnam lateralem pedis.
Malleus lateralis sinister (LM). Articulatio metatarsalis musculi oblonga (MT). Retinaculum supra fibulae (SPR).
Areductio rthroscopica adiuvata
Anno MCMXCVII, Rammelt proposuit ut arthroscopia subtalaris adhiberi possit ad superficiem articularem posteriorem calcanei sub visione directa reducendam. Anno MMII, Rammelt primus reductionem percutaneam arthroscopice adiutam et fixationem cochleis pro fracturis Sanders typi I et II perfecit.
Arthroscopia subtalaris praecipue munus monitorium et auxiliarium agit. Statum superficiei articularis subtalaris sub visu directo observare potest, et reductionem et fixationem internam monitorare adiuvare. Dissectio articulationis subtalaris simplex et resectio osteophytorum etiam fieri possunt.
Indicationes angustae sunt: tantum pro Sanders typi II cum levi conminutione superficiei articularis et fracturis AO/OTA typi 83-C2; dum pro Sanders Ⅲ, Ⅳ et AO/OTA typi 83-C3 fracturae cum collapso superficiei articularis, ut 83-C4 et 83-C4, difficilius operantur.
positio corporis
b. Arthroscopia posterior talaris. c. Aditus ad fracturam et articulationem subastralarem.
Cochleae Schantz collocatae sunt.
e. Restitutio et fixatio temporaria. f. Post restitutionem.
g. Superficiem articularem ossis massam ad tempus fige. h. Cochleis fige.
i. Tomographia computata sagittalis postoperativa. j. Prospectus axialis postoperativus.
Praeterea, spatium articulationis subastragalis angustum est, et tractio vel fibulae necessariae sunt ad spatium articulationis sustentandum ut arthroscopii collocatio facilior sit; spatium ad manipulationem intra-articularem parvum est, et manipulatio incauta facile damnum iatrogenicum superficiei cartilaginis causare potest; technicae chirurgicae imperitae ad laesiones locales organizandas pronae sunt.
Pangioplastia ercutanea cum balone
Anno MMIX, Bano primus artem dilatationis ballonicae ad curationem fracturarum calcanealium proposuit. Pro fracturis Sanders typi II, pleraque litteratura effectum certum esse aestimat. Sed alia genera fracturarum difficiliora sunt.
Postquam cementum osseum in spatium articulationis subtalaris per operationem infiltraverit, detritionem superficiei articularis et limitationem motus articularis causabit, et expansio balonis non ad reductionem fracturae aequilibrata erit.
Collocatio cannulae et fili ductoris sub fluoroscopia
Imagines ante et post inflationem sacci aeris
Imagines radiographicae et tomographiae computatae biennio post chirurgiam.
In praesenti, exempla investigationis technologiae sphaericae plerumque parva sunt, et pleraeque fracturae quae bonos eventus habent a vi parvae energiae causantur. Ulteriores investigationes adhuc necessariae sunt pro fracturis calcanealibus cum gravi dislocatione fracturae. Hae investigationes per breve tempus factae sunt, et efficacia diuturna necnon complicationes adhuc incertae sunt.
Cclavus alcaneus intramedullaris
Anno MMX, clavus intramedullaris calcaneus prodiit. Anno MMXII, M. Goldzak curationem minimaliter invasivam fracturarum calcanealium clavo intramedullari inserendo effecit. Notandum est reductionem clavo intramedullari inserendo non posse.
Clavus ductor positionis inserendi, fluoroscopia
Repositionem articulationis subtalaris
Structuram positionis colloca, clavum intramedullarem infige, et duabus cochleis cannulatis 5 mm fige.
Perspectiva post clavum intramedullare insertionem.
Clavi intramedullaris in curatione fracturarum calcanei secundum genus Sanders II et III efficaciter demonstrata est. Quamquam nonnulli medici eam ad fracturas secundum genus Sanders IV applicare conati sunt, operatio reductionis difficilis erat et reductio idealis obtineri non potuit.
Persona Contactus: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
Tempus publicationis: XXXI Maii, MMXXIII
