Fracturae supracondylar humeri sunt inter fracturas frequentissimas in pueris, et occurrunt ad confluentes humeri et scapo.humeralis condylus.
Fusce Apparitiones
Fracturae supracondylariae humeri plerumque sunt infantes, et dolor localis, tumor, teneritudo, et distemperantia post laesionem fieri possunt.Fracturae nudae signa manifestis carent, et cubitus exudatio unicum signum clinicum esse potest.Capsula iuncturae infra cubitum est superficialis, ubi capsula mollis iunctura, quae etiam spots dicitur, palpari potest in exudatione communi.Punctum flexibilitatis plerumque anterius est ad lineam connexionem cum centro capitis radialis ad extremum olecranon.
In casu supracondylaris speciei III fracturae, duae cubiti deformitates angulatae sunt, eique species S conformatae.Solet tusus subcutaneus ante brachii distalis, et si omnino fractura est luxata, distalis finis fracturae brachialis penetrat musculus, et cruor subcutaneous gravior est.Quam ob rem signum savium ante cubiti apparet, plerumque osseum attribuere proximalem ad fracturam dermis penetrantem.Si cum nervo radiali laeso, dorsalis pollicis extensio limitari potest;nervus medianus laesionis causat pollicem et indicem, ut nequeat active inflectere;injuria nervus ulnaris in limitata digitorum divisione et interdigitatione inveniatur.
Diagnosis
(1) Diagnosis Basis
① Historiam trauma habes;②Clinical symptomata et signa: dolor localis, tumor, teneritudo et dysfunctiones;③X-radius ostendit fracturam supracondylaris lineam et fracturam humeri fragmenta luxatis.
(2) Diagnosis differentialis
Attendendum est ad idemcubitus peccetur, sed identificatio fracturae supracondylaris extensionalis ex dislocatione cubiti difficilis est.In fractura supracondylar humeri, epicondyla humeri conservat normalem anatomicam cum olecranon.Sed in cubito peccetur, quia olecranon post epicondylum humeri sita est, eo magis prominent.Cum fracturis supracondylaribus, eminentia brachii in cubito dislocatione magis distat.Praesentia vel absentia fricativa ossea etiam locum obtinent in edendis fracturas supracondylaribus humeri a dislocatione iuncturae cubiti, et interdum difficile est fricativas osseas elicere.Propter gravem tumorem et dolorem, manipulationes quae fricativas osseas inducunt, puerum saepe lacrimant.Propter periculum damnorum neurovascularium.Ergo vitandae sunt manipulationes quae os fricatives inducunt.X-ray examen cognoscendum adiuvare potest.
Type
Vexillum divisionis fracturae supracondylaris humerale est eas in extensionem et flexura dividere.Genus flexus rarum est, et lateralis X-radius ostendit apicem fracturae distalis ante scapo humerali collocari.Typus recta communis est, eamque Gartland in typo I ad III dividit.
| Type | Fusce Apparitiones |
| A type | Fracturae sine obsessio, inversione vel valgus |
| B type | obsessio mitis, corticalis volitatio medialis, linea margo humeralis anterior per caput humerale |
| A type | Hyperextensio, integritas corticalis posterior, caput humerale post lineam margo humeralem anteriorem, nulla gyratio |
| B type | Dispositio longitudinalis vel gyratoria cum contactu partiali in vel fine fracturae |
| A type | Completa obsessio posterior cum nullo corticali contactu, plerumque superne ad obsessionem medialem posteriorem |
| B type | Obvia obsessio, mollis textus in fractura infixus, significatus concomitantiam vel obsessionem gyrationis fracturae finis. |
Table 1 Gartland classification of fracturas humeri supracondylar
Tractare
Ante curationem meliorem, iuncturam cubiti ad tempus 20° ad 30° defixam in positione flexionis, quae non solum patienti commoda est, sed etiam tensionem structurarum neurovascularium extenuat.
(1) Typus I fracturae humeralis supracondylar: tantum opus est emplastro proiecto vel proiecto ad fixationem externam, fere cum cubitus 90° curvatur et brachium in neutram partem rotatur, bracchium longum pro 3 solidatione externa adhibitum est. ad IIII septimanas.
(2) Typus II fracturae humeralis supracondylar: reductionis et correctio cubiti hyperextensionis et angularis manualis sunt cardines cardines in curatione fracturae huius generis.°) Fixatio positionem conservat post reductionem, sed auget periculum neurovasculares laesio membri affecti et periculum cellulae fascialis acuta syndrome.ergo percutaneousKirschner filum solidamentumoptime post fracturae reductionem clausa (fig. 1), dein fixatio externa cum emplastro in loco tuto conjecto (flexio cubiti 60°).
Figura 1 Image of filum percutaneous Kirschner fixation
(3) Typus III fracturae humeri supracondylaris: Omnes generis III fracturae humeri supracondylariae reducuntur a percutaneo Kirschner filo fixationis, quae nunc est curatio normae pro speciei III fracturae supracondylaris.Reductio clausa et percutanea Kirschner filum fixationis plerumque fieri potest, at reductio aperta requiritur si mollis textus embedding anatomice minui non potest vel si laesio brachialis est (Figura 2).
Figura 5-3 Praeoperativa et postoperativa X-radii membranae fracturae humeri supracondylaris
Quattuor aditus chirurgici sunt ad reductionem apertam fracturae supracondylaris humeri: (1) accessus cubiti lateralis (inclusa anterolateralis accessus);(2) cubitus accessus medialis;(3) accedunt cubiti medialis et laterales combinatis;et (4) cubiti posterioris appropinquatio.
Tum cubitus lateralis accessus et accessus medialis commoditates textus minus laesi et structurae anatomicae simplicis habent.Incisio medialis tutior est quam incisio lateralis et damnum nervus ulnaris impedire potest.Incommodum est quod neutra earum potest directe videre fracturam lateris contralateralis incisionis, et nonnisi minui et fixum per manus affectum, quod altiorem chirurgicam technicam operanti requirit.Accessus cubiti posterioris controversiae fuit propter destructionem musculi tricipitis integritatis et maioris damni.Composita accessio cubiti medialis et lateralis suppleri potest pro incommodo non posse directe videre superficiem ossis contralateralis incisionis.Commoda habet incisiones cubiti medialis et lateralis, quae ad fracturam reductionem et fixationem conducit et longitudinem incisionis lateralis minuere potest.Utile est tumorem subiectionemque subire;sed incommodum est, quod chirurgicam incisio auget;Accedunt etiam altius quam posterius.
Complicationes
Complicationes fracturae humeralis supracondylaris sunt: (1) laesio neurovascularis;(2) syndrome septalis acuta;(3) cubiti rigoris;(4) myositis ossificans;(5) necrosis avascularis;(6) cubitus varus deformitas;(7) cubitus valgus deformitas.
Summatim
Fracturae supracondylar humeri sunt inter fracturas infantium frequentissima.Superioribus annis, pauper reductionis fracturae supracondylaris humeri animos hominum excitavit.Praeteritis, cubitus varus vel cubitus valgus existimatus est causa esse per comprehensionem incrementi laminae distalis humeralis epiphysealis, quam diminutio pauperis.Plurimi validi argumenti nunc sustinet quod fractura pauperis reductionis momenti momentum habet in deformitate cubiti varus.Reductio ergo fracturae humeri supracondylaris, correctio cinguli ulnaris, rotationis horizontalis et restauratio altitudinis humeri distalis sunt claves.
Multae methodi curationis sunt in fracturis humeri supracondylaribus, sicut reductione manuali + externum solidamentumcataplasma, tractio olecranon, fixatio externa cum canicula, reductione aperta et fixatione interna, ac reductione clausa et fixatione interna.Olim ab manipulativa reductione et emplastri solidi externae curationes principales erant, quarum cubitus Varus in Sinis usque 50 relatus est.Nunc, pro specie II et speciei III fracturae supracondylaris, fixatio acu percutanea post reductionem fracturae methodo recepta generaliter facta est.Habet commoda copia sanguinis non destruendi et os ieiunium sanandum.
Sunt etiam diversae opiniones de methodo et optimali numero filorum Kirschner fixationis post fracturae reductionem clausa.Experientia editoris est ut filis Kirschner in fixatione inter se bifurcantur.Quo remotius planum fractura est, eo firmius est.Fila Kirschner in plano fractura transire non debent, aliter gyratio non refrenabitur et fixatio instabilis erit.Cavendum est ad vitandum damnum nervi ulnaris cum Kirschner filum fixationi mediali utens.Noli acum stamina in cubiti positione flexae, leviter corrige cubitum, ut sinat nervum ulnaris retrocedere, tange nervum ulnaris pollice et repelle eum, et tutus stamina K-filum.Applicatio filum internae fixationis Kirschner transiens utilitates potentiales habet in recuperatione functionis postoperativae, de fractura sanationis, et de fractura sanationis optimae, quae prodest primis recuperationi postoperativae.
Post tempus: Nov-02-2022
