Fracturae femorales proximae vulgo videntur iniuriae clinicae quae ex alto energiae trauma resultant.Ob notas anatomicas femoris proximalis, linea fractura saepe prope superficiem articularis iacet et in iuncturam se extendit, eamque minus aptam ad clavum intramedullarium fixationi facit.Proinde pars notabilis casuum adhuc innititur fixationi utens lamellae et cochleae systematis.Attamen lineamenta biomechanicas catellarum eccentrice fixarum altiorem periculum complicationum ponunt ut laminae lateralis fixationis defectus, rupturae fixationis internae, et cochleae pullulantes.Usus laminae medialis subsidii ad fixationem, quamvis efficax, venit cum incommodis trauma auctorum, tempore chirurgico diuturno, periculo contagionis postoperativae aucto, et oneri oeconomico aegrotis adiectis.
His considerationibus datis, ut rationabilem aequilibrium consequamur inter vitia biomechanica lateralium singulae laminae et trauma chirurgicam consociata cum usu duplici lamellarum medialium et lateralium, externi discipuli technicam laminam lateralem fixationem inducunt cum accessione cochleae fixationis percutaneo. in media parte.Hic aditus prosperos eventus orci demonstravit.
Post anesthesiam in supinum collocatur.
Gradus 1: Fractura reductionis.2.0mm Kocher acum in tuberositatem tibialem inserere, tractio ad membri longitudinem retexere, et genu caudex utere ad obsessionem planam sagittalem corrigendam.
Gradus 2: Placement laminae ferreae lateralis.Post reductionem fundamentalem per tractionem, directe accedunt femoris longi lateralis, elige longitudinis densis laminam aptam ad reductionem conservandam, et duas cochleas inserere ad fines fracturae proximales et exteriores ad reductionem fracturam conservandam.Hoc loco notandum est quod duae cochleae distalis quam proxime anteponi possunt ad vitandum cochlearum medialium collocatione afficientes.
Gradus III: Placement columnae medialis ANISOCYCLUM.Post fracturam cum lamina ferrea laterali stabiliendo, 2.8mm terebra cochleae ducto utere ut per condylum mediale ingrediatur, puncto acus in medio vel posteriori situ femoris distalis stipiti, oblique exterius et sursum, contrarium penetrans. ossis corticalis.Post reductionem fluoroscopiam satisfactoriam, terebra 5.0mm utere ad foramen creandum et 7.3mm ossis cancelli cochleae inserendi.
Diagramma illustrans processum fracturae reductionis et fixationis.A 74 annorum femina cum fractura intra articulari femoris distali (AO 33C1).(A, B) Praeoperativa radiographa lateralia ostendentes significantem distali fracturae femoris displacentiam;(C) Post fracturam reductionem, lamina externa lateralis inseritur cochleis ad fines proximales tum superne;(D) Imago Fluoroscopia sufficiens positionem viae ductoris filum medialis ostendens;(E, F) radiographorum postoperativarum lateralium et anteroposteriorum post insertionem cochleae columnae medialis.
Per processum reductionem interest sequentia puncta considerare:
(1) Utere duce filum cum cochlea.Cochlearum columnae medialis insertio relative lata est, et utens filo ductore sine cochleae per artem medialem per condylum medialis ad angulum altum ducere potest, prona faciens ad illapsum.
(2) Si cochleae in lamina laterali cortex lateralis efficaciter capiunt, sed cortex fixationis duplicem efficacem consequi non desinunt, directionem cochleae in medium compone, sino cochleis ad latus anteriorem laminae lateralis penetrare, ut cortex fixationi duplicem satisfaciat.
(3) Pro aegris osteoporosis, inmisso fullonibus cochleae medialis columnae cochleae, ne cochleae in os incidant.
(4) Cochleas ad apicem laminae distans, insertionem cochlearum medialis columnae obstare potest.Si cochleae obstructio in cochleae columnae medialis insertio offendit, considera detractionem vel repositionem cochlearum superne laminae lateralis, prioritatem e collocatione cochlearum columnae medialis.
Casus 2. aegrotus femina 76 annos natus, cum fractura extra articularis femoris distali.(A, B) Praeoperativa X-radii significans obsessionem, deformitatem angularem, et in plano coronali obsessionem fracturae;(C, D) Postoperative X-radii in visibus lateralibus et anteroposterioribus fixationem demonstrans cum lamina lateralis externa cum cochleis columna medialis;(E, F) Sequi-sursum X-radii in 7 mensibus postoperative ostendens fracturam optimam sanationem nullis signis defectus fixationis internae.
3. Aegrotus femina, 70 annorum, cum fractura periprosthetica circa implantationem femoris.(A, B) Praeoperativa X-radii exhibens fracturam periprostheticam circa femoralem implantationem post genuum arthroplastiam totalem, cum fractura extra-articulari et prosthetica fixatione stabili;(C, D) Postoperative X-radii fixationem illustrantes cum lamina exteriore lateralis cum cochleis medialibus columnae per accessum extra articularem;(E, F) Sequere X-radios ad sex menses postoperative manifestans fracturam optimam sanationem, cum fixatione interna in loco.
Post tempus: Jan-10-2024
