News - Historia humerum Replacement

Notio reponenda humeri artificialis primum proposita est a Themistocle Gluck anno 1891. Artificia artificialia simul commemorata et designata includunt coxam, carpum, etc. Prima chirurgica humeri subrogativa in aegro anno 1893 a Gallico chirurgo Jules Emile Péan apud Hôpital fiebat. Internationalis Lutetiae Parisiorum per 37 annos aegrotus cum tuberculosis artuum et ossium Prima arthroplastia humeri documenta est.Prosthesis dentista facta est a J. Porter Michaele Paris, et humeralisteme metallo platini facta est et cum capite Flexilis paraffini iactato adnexo per filum ad formam arctata implantandi.Effectus initiales patientis satis fuerunt, sed prosthesis tandem post 2 annos propter multiplices tuberculosis recursus remota fuit.Hic est primus conatus ab hominibus postea in umeris artificialibus factis.

Anno 1951, Fredericus Krueger usum prosthesis vitaminum scapulae notabilioris notabilis retulit et ex humeri proximali cadaveris formavit.Hoc feliciter tractabat de osteonecrosi capitis humeri cum puero patiente

Sed vere modernus umerus substitutus est designatus et elaboratus ab umero Guru Charles Neer.Anno 1953, ad solvendum inconveniens effectum tractationis chirurgicae fracturae proximalis humerale, haudquaquam anatomica proximalis humeralis prosthesis pro fractura capitis humerale amplificata est, quae in duobus sequentibus decenniis aliquoties emendata est.Disposuerat secundam et tertiam generationem prostheses.

Primis annis 1970, ut reponenda humeri in aegris cum gravi rotatoris colaphos dysfunctionem solvendum, conceptio arthroplastia umeri inversa (RTSA) a Neer primo proponitur, sed ob defectum primae componentis glenoidis, conceptus postea fuit. relicta.Anno 1985, Paulus Grammont emendavit secundum conceptum a Neer propositum, centrum rotationis medialiter et superne movens, momento brachii et tensionis deltoidis mutans, ita perfecte solvens problema rotatoris colaphos functionis amissionis.

Design principia trans-humeri prosthesis

Arthroplastia scapula inversa (RTSA) anatomicam relationem humeri naturalis ad restaurationem umeri stabiliendam adversatur.RTSA fulcrum et centrum rotationis creat (CoR) faciendo latus glenoidum convexum et latus capitis humeralis concavum.Munus biomechanicum huius fulcri est ne caput humerale ne sursum moveatur cum musculus deltoideus contrahit ad brachii superioris abducendum.Pluma RTSA est quod centrum rotationis iuncturae humeri artificialis et situs capitis humeri relativi ad humerum naturalem interius et deorsum movetur.Diversae RTSA prosthesis designationes diversae sunt.Caput humerale 25~40mm deprimitur, et introrsum 5~20mm movetur.

Comparata cum iunctura scapulae naturalis corporis humani, evidens utilitas interni motus CoR est, quod raptum momentum brachii deltoidis augetur ab 10 mm ad 30mm, quod efficaciam deltoidis raptum melioret, et vis minus musculus generari potest. .Idem torques, et haec factura etiam raptum capitis humeri non amplius dependet a depressione functionis colaphi completi rotatoris.

Hoc consilium est et biomechanicae RTSA, et parum taediosum ac difficile intellectu esse potest.Estne simplicior ad intelligendum?Respondetur quod sic.

Primum est consilium RTSA.Diligenter observa notas cuiusque corporis humani iuncturas, regulas quasdam invenire possumus.Articuli humani in duo genera fere dividi possunt.unum truncum prope juncturas sicut scapulas et coxas, proximali poculo, et superne "pila".

Alterum genus articulis distalis utgenuacubita, cum fine proximo sit globus, et calix, distat.

Consilium a medicis aucto- ribus adhibitum cum prostheses umerorum artificialium in primis diebus designans erat structuram anatomicam humeri naturalis quam maxime restituere, ita omnia consilia cum fine proximo ut "poculum" et ad extremum apicem disposita sunt. "globum".Nonnulli inquisitores etiam de industria consilium "poculum" maiorem et altiorem esse ad stabilitatem iuncturam augendam, humano similis.coxae iuncturamsed postea probatum est stabilitatem augere et augere defectum rate, quo consilio celeriter factum est.cedere.RTSA, contra, notas anatomicas humerorum naturalium adversat, "globum" et "poculum" invertens, iuncturam "coxam" originali similiorem "cubiti" vel "flexi" faciens.Haec subversiva mutatio tandem multas difficultates et dubitationes scaporum artificialium repositorum solvit, et multis in casibus, eius efficacia diuturnum et breve tempus signanter auctum est.

Item, consilium RTSA transfert centrum rotationis ut permittat ad augendam abductionem deltoidei efficientiam, quae obscuram etiam sonare potest.Et si iuncturam nostram ad visivam comparemus, facile est intelligere.Ut in figura infra ostendetur, applicando eandem torquem in A directione (vis contractionis deltoidei), si mutatur positio fulcrum et incipiens, patet maiorem torquem (vi raptum brachii) generari posse in B partem.

Mutatio in centro rotationis RTSA similem effectum habet, permittens umerum destabilium raptum sine colapho rotatoris inchoare.Ut Archimedes dixit: Da mihi fulcrum, et totam terram possum movere!

RTSA Indicia et Contraindications

Classicum indicium pro RTSA est rotator colaphos arthropathia (CTA), gigans rotator colaphos cum osteoarthritis lacerans, quae proprie designata est sursum mota capitis humeralis, inde in glenoideo, acromion et humerali capite mutationes degenerativas continuas.Dispositio capitis humeri sursum causatur ab vi impari duobus sub actione deltoidei post colaphos rotatoris distemperantia.CTA frequentior est in anus, ubi classic "pseudoparalysis" evenire potest.

Usus arthroplastiae humeri, praesertim RTSA, substantialiter crevit in praeteritum duo decennia.Fundatur in primis prosperis eventus applicationis RTSA, continua technicae artis chirurgicae progressio, et proficiens applicationis huius technicae, initiales angustiores indicia pro RTSA dilatatae sunt, ideoque plurimae rationes arthroplastiae humeri quae nunc peractae sunt RTSA.

Exempli gratia, umerus anatomicus totalis arthroplastia (ATSA) praelatus est osteoarthritis humeri sine rotatore colaphos lachrymis in praeterito, sed in annis proximis, numerus hominum qui hanc sententiam sentiunt sensim decrescere videtur.Sunt sequentes rationes.Causae huius tenoris adducti sunt.Primum, usque ad 10% aegrorum qui ATSA recipiunt iam lacrimam colaphos rotatoris habent.Secundo, in quibusdam casibus, "structuralis" integritas "munus" rotatoris colaphos non plena est, praesertim in nonnullis aegris senibus.Denique, etiamsi colaphos rotator tempore chirurgiae integer sit, degeneratio colaphos rotatoris fit cum aetate, praesertim post processum ATSA, et quidem permultum est dubitare de munere rotatoris colaphos.Hoc phaenomenon in aegros senes quam LXX annis plerumque evenit.Ergo magis ac magis chirurgi RTSA eligere coeperunt cum contra purum humerum osteoarthritis.Haec condicio ad novam cogitationem perduxit quod RTSA etiam prima electio aegris osteoarthritis cum integra rotatore colaphos in sola aetate fundata est.

Similiter, in praeterito, pro irrecuperabili magnae rotatoris colaphos sine osteoarthritis (MRCT) sine osteoarthritis, modos aliter includunt decompressionem subacromialem, colaphos rotatoris partiales reconstructionem, viam Sinensem, et capsulam iuncturam superiorem reconstructionem.res gestae variae.Fundata in proficiendi et felici applicatione RTSA in variis adiunctis, magis magisque operatores nuper RTSA in facie simplici MRCT conati sunt, et valde prosperum fuit, cum 10 annorum implantatio super 90% superstes aestimata est.

In summa, praeter CTA, indicia quae RTSA dilatata sunt magnas lacrimas colaphos rotatoris irreparabiles comprehendunt sine inflammatione osteoarthropathia, tumores, fracturae acutae, arthritis post-traumatica, vitia ossis vel articulis ossis graviter deformatis.inflammatio, et luxatio humeri recurrentis.

Contraindicationes RTSA paucae sunt.Exceptis generalibus contraindicationibus articularium articularium articularium sicut infectio, non-munus musculi deltoidi absoluta est contraindicatio RTSA.Praeter, pro fracturae humeri proximales, fracturae apertae et plexi brachialis iniuriae contraindicationes considerari debent, dum iniuriae axillares solitariae considerandae sunt contraindicationes relativae.

Post-operativa cura et semper

Principia rehabilitationis postoperativae;

Ardorem aegris rehabilitationis movere et exspectationes rationabiles aegros constituere.

Dolorem et inflammationem minuit, et structuras sanas tuetur, sed subscapularis plerumque custodiri non indiget.

Dispositio anterior articularis humeri verisimile est evenire in fine positionum hyperextensionis, adductionis et rotationis internae, seu raptionis et rotationis externae.Ergo motus ut concutere sunt vitandi per 4 ad 6 septimanas post operationem.Hae positiones habent periculum pecconis.

Post 4 ad 6 septimanas, adhuc communicare et impetrare licentiam ab chirurgi, antequam praedictas motus et positiones incipiant, necesse est.

Rehabilitationis postoperativae exercitia primum sine gravi- tate, deinde cum gravi tolerantia, primum sine resistentia, deinde cum resistentia, primum passive, dein active peragi debent.

Nunc nulla est rehabilitatio stricte et uniformis vexillum, et magnae differentiae sunt in diversis consiliis inquisitorum.

Patientes operationes cotidianae vitae (ADLs) belli (0-6 weeks);