In Suprapatellar accedunt est modified chirurgicam accessum ad Tibialis Intramedullary clavus in semi-extenditur genu situm. Sunt plures commoda, sed etiam incommoda, ad faciendo intramedullary clavus de Tibia per Suprapatellar accedunt in Hallux valgus situ. Quidam chirurgi solet usura spn tractare omnes tibialis fracturae nisi extra-articularis fracturae de proximal 1/3 Tibiae.
Et indicia pro Spn sunt:
I vel comminuted aut segmentrum fracturae de tibialis caule. II;
II. Fracturae de distalis metuchus metaphysis;
3. fracture of the hip or knee with pre-existing limitation of flexion (eg, degenerative hip joint or fusion, osteoarthritis of the knee) or inability to flex the knee or hip (eg, posterior dislocation of the hip, fracture of the ipsilateral femur);
IV. Tibialis fracturam combined cum cutis iniuriam ad infrapatellar tendinis;
V. Tibialis fractura in patientes estote cum overly diu tibia (proximalis finem tibia est saepe difficile ad visualize sub fluoroscopy cum longitudinem Tibiae excedit longitudinem tripodis per quam fluoroscopy transiet).
Et utilitas semi-extenditur genu positus tibial intramedullary clavus ars ad curatio est medium Tibialis diaphysis et distal tibialis fracturae mendacium in simplicitate repositioning et otium fluoroscopy. Hoc approach permittit ad optimum firmamentum plenum longitudinem Tibiae et facilis Sagittal reductionem de fractura sine necessitate manipulation (figuras I, II). Hoc eliminat opus ad exercitatum adiutor ad adiuvaret cum IntramMedullary clavus ars.
Figura I: Typical Position pro Intramedullary clavus ars ad infrapatellar accedunt, in genu est in flexed loco in fluoroscopically penetrabilis tripod. Sed hoc positus potest exacerbate pauperem alignment de fractura obstructionum et postulat additional reductionem artes pro fracturam reductionem.
Figura II: In contrarium genu in loco spumam aggerem facilitates fracturam angustos alignment et subsequent manipulation.
Chirurgicam techniques
Tabula / positio patiens mendacium in supina positio in fluoroscopic lectum. Inferius extremitatem tractu potest fieri, sed non necessary.The vascularium mensa bene idonea ad Suprapatellar approwt Tibialis intramedullary clavus, sed non est necessarium. Tamen maxime fractura ponit cubilibus fluoroscopic stratoria non commendatur ut non idoneam ad Suprapatellar approaderullary clavus.
Padding IPSILTHUS femur adjuvat ut infra extremitatem in extrinsecus rotentur situm. A sterile spuma aggerem est igitur ad elevare in motum membrum super contralateral latus ad posterlestral fluoroscopy, et curvatur coxae et genu situ etiam in adjuvit in pin et intramedullary clavus in collocatione. Et meliorem genu flexura angle adhuc debetur, cum Beltran et al. Suggesting a X ° genu flexura et Kubiak suggerit a XXX ° genu flexura. Maxime scholarium conveniunt, quod genu flexura angulis in his rangis sunt gratum.
Sed Eastman et al. Found quod sicut genu flexura angulo paulatim auctum a X ° L °, quod effectus de femoris talon in Percutaneous penetrationem instrumenti reducitur. Ideo maior genu flexura angulus auxiliatus sum eligendo rectam intramedullary clavus ingressum et corrigere angulares deformitates in Sagittal planum.
Fluoroscopy
C-brachium machina debet poni in opposito mensa a motum membrum et si medicus stans in latere affectata genu, Monitor sit ad caput C- brachium apparatus et prope. Hoc permittit medicus et radiologist facile observare monitor, nisi cum distal interlocking clavus est inserenda. Licet non amet, auctores suadeo quod C, brachium moveri ad eandem partem et chirurgus ad oppositum cum medialis interlocking cochlea est repulsi. Vel, in C-brachium machina debet poni in motum parte dum medicus facit procedure in contralateral latus (Figura III). Hoc est modus maxime communiter per auctores, quod fugit opus ad medicus ad subcinctus a media parte ad lateralem latus cum driving distal densis clavus.
Figura III: De chirurgus stat in contrarium parte afficitur tibia ut medialis interlocking screw potest facile repulsi. In ostentationem sita est contra medicus, in capite C, brachium.
Omnes anteroposterior et medialis, lateralis fluoroscopic views sunt nactus sine motabilem motum membrum. Hoc vitat displacement de fracturam situ quod iam reset ante fractura omnino certum. In addition, imagines plenum longitudinem tibiae potest non adeptus sine inclinatio in c-brachium per modum descriptus est supra.
Cutis incisum et limited proprie extenditur incisura apta. Percutaneous Suprapatellar accedat ad IntramMedullary clavus fundatur in usu III-cm incisum ad expellam clavum. Most horum chirurgicam incisa sunt longitudinalis, sed etiam potest esse transversus, ut suadetur Dr. Morandi et extensa incisum solebat Dr. Morletta et alii indicatur aegris cum coniuncta patellaros subductis. Figura IV ostendit in alia incisura.
Figura IV: Illustration of diversis chirurgicam incisum proponit approprive.1- Suprapatellar transpatellar ligamentum accitum; 2- parapatellar ligamentum approach; 3 medialis limitata incisum paraque ligamentum accedunt; 40 longior incisum parapatellar ligamentum accedunt; 5 lateralis parapatellar ligamentum accedat. In altum nuditate parapatellar ligamentum approach potest esse aut per iuncturam vel extra communem bursa.
Profundo
Percutaneous Suprapatellar accedunt fit praesertim per longitudinaliter separans quadriceps tendinis usque ad gap potest accommodare transitus instrumentis ut intramedullary unguibus. Parapatellar ligamentum accedunt, quod transit proximum ad quadriceps musculus, ut quoque indicavit ad Tibialis intracedullary clavus ars. A Blunt Trocar foramen acus et cannula diligenter pertransit per patellofemoral iuncturam, procedendi quod praesertim ducit anterior superioris parte tibialis intramedullary clavus per femoralem Trocar. Semel in Trocar est recte positus, oportet esse in loco ad vitare damnum ad articularis cartilaginem de genu.
Magna transligamento incisionem accedere potest in conjunction cum hyperextension parapatellar cutis incisum, cum vel medialis vel lateralibus. Licet quaedam chirurgi non conservare Bursa integrum intraoperative, Kubiak et al. Credo quod Bursa debet esse conservari integrum et extra-articularis structurae sufficienter exponi. Theoretically, haec praebet optimum tutela genu iuncturam et prohibet damnum ut genu infectio.
Et accessu descriptus superius etiam includit Hemi-peccetur de patella, quod reduces contactu pressura in articularis superficiebus ad aliquid. Dum difficile ad praestare patellofemoral iuncturam taxationem cum parva iuncturam cavum et a significantly limitata genu extensio fabrica, auctores suadeo ut patella potest esse semi-evellet a ligamentum separationem. Mediana transversus incidendum, in alia manu, vitat dampnum ad sustentationem ligamentorum, sed difficile ad praestare felix genu injuria reparatione.
Et Spn foramen acus transitu punctum est idem quod de infrapatellar aditus. Anterior et lateralis fluoroscopy durante acus insertion ensures ut acus insertionem punctum est verum. Murmuriam oportet quod dirigit foramen acus non expulsi nimis posterius in proximal tibia. Si est penitus posterius, ut repositum cum auxilio clausus clavus sub posteriori coronal fluoroscopy. In addition, Eastman et al. Credo quod EXERCITATIO ad ingressum ACUS in pronuntiata flexed genu positus AIDS in subsequent fractura repositioning in hyperextended situ.
Reductionem Tools
Practical Tools enim reductionem includit punctum reductionem forcipe de diversis magnitudinum, femoris lifters, externa fixation cogitationes, et internum fixation parva fracturae fragmenta cum uno corticali laminam. Claudii clavos quoque potest etiam esse pro supradicto reductionem processus. Reduction malleos esse ad rectam sagittalis angulationis et transversum displacement deformities.
Implantatus
Multa manufacturers de orthopaedicarum internum fixators sunt developed instrumented usu systems ad dirigendum vexillum collocatione de Tibialis Intramedullary unguibus. Hoc includit extensum positioning brachium, a longitudo pin longitudinem mensurae fabrica et medullary Expander. Is est valde maximus ut Trocar et Blunt Trocar Pins protegat IntramMedullary clavus obvius bene. Et medicus est recognoscat positionem Cannula ut injuriam ad patellofemoral iuncturam vel periestricular structuras ex nimium proximi ad driving fabrica non fieri.
Densis Cochleas
Et medicus est ut sufficiens numerus densis Cochleas sunt inserta ponere satisfacere. Fossedationem parva fracturam fragmenta (proximalis vel distal) peracta cum III vel densis Cochleas inter adjacent fracturam fragmenta, aut certum-angle Cochleas solus. In Suprapatellar accedunt ad Tibialis Intramedullary clavus ars est similis in infrapatellar accedunt in terms of screw agitantem ars. Obsidii Cochleas sunt verius repulsi sub Fluoroscopy.
CORRUS
Suction cum idoneam exterius armamentis durante dilatatione removet liberum os fragmenta. Omnis vulnera opus est penitus irrigatur, praesertim genu chirurgicam site. Et quadriceps tendinis vel ligamentum layer et suturae ad locum de rupture tune clausa, sequitur per Agricola de Dermis et cutis.
Remotionem de IntramMedullary clavus
Utrum tibialis intramedullary clavus pulsus per Suprapatellar accedunt potest per diversum chirurgicam approach manet controversiae. Plerumque aditus est transarticular Suprapatellar accedunt ad IntramMedullary clavum remotionem. Hoc ars exponit clavus per EXERCITATIO per Suprapatellar IntramMedullary clavus alveo usura a 5.5 mm cavae terebro. Et clavum remotionem instrumentum est tunc per alveo, sed hoc decursu potest esse difficile. Et parapatellar et infrapatellar accedit ad alternative modi removendi intracedullary unguibus.
Risks The surgical risks of the suprapatellar approach to the tibial intramedullary nail technique are medical injury to the patella and femoral talus cartilage, medical injury to other intra-articular structures, joint infection, and intra-articular debris. Autem, ibi est defectus correspondentes orci causa tradit. Aegroti cum Chondromalacia erit magis pronus ad medically adductus cartilage iniurias. Medical damnum ad patellar et femoris articularis superficiem structurae est a major spectat ad chirurgi per hoc chirurgicam aditus, praesertim transarticular aditus.
Ad date, non est statistical orci quod in commoda et incommoda in semi-extensio Tibial intracedullary clavus ars.
Post tempus: Oct-23-2023
