Fracturae plani tibialis cum fracturis ipsilateralibus diaphyseos tibialis coniunctae saepe in laesionibus magnae energiae videntur, 54% fracturae apertae existentes. Studia priora invenerunt 8.4% fracturarum plani tibialis cum fracturis diaphyseos tibialis concomitantibus coniungi, dum 3.2% aegrotorum fracturae diaphyseos tibialis fracturas plani tibialis concomitantes habere. Perspicuum est coniunctionem fracturarum plani tibialis ipsilateralis et diaphyseos non inusitatam esse.
Ob naturam magnae energiae talium vulnerum, saepe grave damnum textuum mollium fit. Theoria quidem, systema laminae et cochleae commoda habet in fixatione interna fracturarum planitiei, sed utrum textus mollis localis fixationem internam cum systemate laminae et cochleae tolerare possit etiam consideratio clinica est. Quapropter, duae optiones vulgo adhibitae sunt pro fixatione interna fracturarum planitiei tibialis cum fracturis diaphysi tibialis coniunctarum:
1. Ars MIPPO (Osteosynthesis Laminae Minimaliter Invasivae) cum lamina longa;
2. Clavus intramedullaris + cochlea plani.
Ambae optiones in litteris referuntur, sed nulla adhuc consensio est de utra sit superior an inferior quod ad celeritatem et tempus sanationis fracturae attinet, ad alignmentum membri inferioris, et ad complicationes pertinet. Ad hanc rem tractandam, eruditi ex nosocomio universitatis Coreanae studium comparativum perfecerunt.
In studio inclusi sunt quadraginta octo aegroti cum fracturis plani tibialis cum fracturis diaphysis tibialis coniunctis. Inter eos, triginta quinque casus curati sunt technica MIPPO, cum insertione laterali laminae ferreae ad fixationem, et tredecim casus curati sunt cochleis plani cum aditu infrapatellari ad fixationem clavi intramedullaris coniunctis.
▲ Casus 1: Fixatio interna lateralis laminae ferreae MIPPO. Vir annorum 42, in accidente autocinetico implicatus, fractura aperta diaphysis tibialis (typus Gustilo II) et concomitante fractura compressionis plani tibialis medialis (typus Schatzker IV) se praesentavit.
▲ Casus 2: Cochlea plani tibialis + fixatio interna clavi intramedullaris suprapatellaris. Vir annorum 31, in accidente autocinetico implicatus, fracturam apertam diaphyseos tibialis (typus Gustilo IIIa) et concomitantem fracturam lateralem plani tibialis (typus Schatzker I) praesentavit. Post debridationem vulneris et curationem vulneris sub pressione negativa (VSD), vulnus insitionem cutis insertam est. Duae cochleae 6.5mm ad reductionem et fixationem plani adhibitae sunt, deinde fixatio interna clavi intramedullaris diaphyseos tibialis per aditum suprapatellarem facta est.
Resultata indicant nullam differentiam statistice significantem esse inter duas methodos chirurgicas quod ad tempus sanationis fracturae, celeritatem sanationis fracturae, ordinationem membri inferioris, et complicationes attinet.
Similiter ac fracturae diaphyseos tibialis cum fracturis articulationis talaris vel fracturae diaphyseos femoris cum fracturis colli femoris coniunctae, fracturae diaphyseos tibialis magna energia inductae etiam ad laesiones in articulatione genu adiacenti ducere possunt. In praxi clinica, diagnosis falsae vitanda est cura primaria in diagnosi et curatione. Praeterea, in delectu methodorum fixationis, quamquam investigationes hodiernae nullas differentias significantes suggerunt, adhuc nonnulla consideranda sunt:
1. In casibus fracturarum plani tibialis comminutarum ubi simplex fixatio cochleis difficilis est, prioritas dari potest usui laminae longae cum fixatione MIPPO ad planum tibialem rite stabiliendum, congruentiam superficiei articularis et alignationem membri inferioris restituendo.
2. In casibus fracturarum simplicium plani tibialis, sub incisionibus minimaliter invasivis, reductio efficax et fixatio cochleis effici possunt. In talibus casibus, prioritas dari potest fixationi cochleis deinde fixationi clavi intramedullaris suprapatellaris diafisis tibialis.
Tempus publicationis: IX Martii, MMXXIV
