Fracturae campestris tibialis cum fractis scapo ipsilaterali cum fractis in summo energia iniuriarum conspiciuntur, cum 54% fracturae apertae.Studia priora invenerunt quod 8.4% fracturae campestris tibialis cum fracturae scapo concomitante sociantur, cum 3.2% fracturae scapus tibialis aegroti fracturae tibialis campestris concomitantes habent.Constat compositionem ipsilateri campestri tibialis et scapus fracturae non raro.
Ob naturae summus industriam iniuriarum, saepe damnum mollis textus gravis est.In theoria lamina et cochleae ratio in solidationibus internis pro fracturas campestris commoda habet, sed an loci mollis textus solidamentum internum cum lamella et cochleae systemate tolerare possit, etiam consideratio clinica est.Ideo hodie sunt duae optiones communiter adhibitae pro fracturas campestri fixationum internae cum fractis scapus tibialis coniunctis;
1. MIPPO (minime Invasive Plate Osteosynthesis) ars cum lamella longa;
2. clavus intramedullarius + cochleae campestris.
Utrumque optiones in litteris referuntur, sed nulla adest consensio in qua superior vel inferior est secundum fracturam sanationis, fracturae temporis sanationis, membri inferioris noctis et inpedimenta.Ad hoc, scholares ex hospitali Coreana universitatem comparativum studium deduxerunt.
Studium inclusa 48 aegris cum fractura campestria tibialis cum fractis scapus tibialis conjuncta.Inter eos, 35 casus cum MIPPO technicis tractati sunt, cum lateralibus laminae ferreae ad fixationum insertio, et 13 casus cum cochleis campestris iunctis cum accessu infrapatellare ad clavum figere intramedullarium.
▲ Casus 1: MIPPO lateralis lamina ferrea fixationis internae.Masculus 42 annos natus, casu carrum implicatus, cum fractura scapo aperto tibialis (Gustil II type) et fractura compressionis tibialis campestris medialis concomitans (Schatzker IV typus).
▲ Case 2: Cochlea tibialis planities + suprapatellaris clavus intramedullaris internae fixationis.Masculus XXXI annos natus, casu carrum implicatus, cum fractura scapo aperto tibialis (Gustilo IIIa typus) et concomitans lateralis tibialis planities fractura (Schatzker I typus).Post vulnus debridementum et vulnus pressura negativa illic (VSD), vulnus cutis inserta est.Duae 6.5mm cochleae ad reductionem et fixationem campestri adhibitae sunt, sequebantur clavus intramedullare fixationem scapus tibialis per accessum suprapatellar.
Eventus indicant nullam peraeque notabilem differentiam inter duos aditus chirurgicos secundum fracturam temporis sanationis, fracturam sanationis, membri inferioris alignment et inpedimenta.
Fractarum tibialium scapus similis compositioni cum fracturas articulationis tarsi vel scapo femoris cum fracturae colli femoris, summus industriae tibialis fracturae scapus inductus etiam iniurias in iunctura genu proximante ducere potest.In praxi clinica praecavens misdiagnosis praecipua cura in diagnosi et curatione est.Accedit, quod in methodis fixationis seligendis, quamvis hodierna investigatio nullas differentias significantes suggerat, adhuc plura sunt quae considerare possunt;
1. In casu fracturae tibialis campestri comminutae ubi simplex cochleae fixatio provocat, prioritas praebeatur usui laminae longae cum MIPPO fixatione ad tibialis planitiem adaequate stabiliendam, articularium superficiei congruentiam et membri inferioris alignment restituendo.
2. In casibus simplicium fracturae tibialium, sub incisionibus minime incursivis, reductione efficax et solidamentum cochleae obtineri possunt.Talibus in casibus, prioritas datur cochleae fixationis, quam sequitur clavus intramedullaris suprapatellaris fixationi scapus tibialis.
Post tempus: Mar-09-2024
