Frequentissima curatio fracturarum radii distalis est methodus volaris Henry cum usu laminarum obturantium et cochlearum ad fixationem internam. Per processum fixationis internae, plerumque non necesse est capsulam articularem radiocarpialem aperire. Reductio articularis per manipulationem externam perficitur, et fluoroscopia intraoperativa adhibetur ad alignationem superficiei articularis aestimandam. In casibus fracturarum depressarum intra-articularium, ut fracturae Die-punch, ubi reductio indirecta et aestimatio difficilia sunt, necesse esse potest methodum dorsalem adhibere ad visualizationem et reductionem directam adiuvandam (ut in figura infra demonstratur).
Ligamenta extrinseca et ligamenta intrinseca articulationis radiocarpensis pro structuris magni momenti ad stabilitatem articulationis carpi conservandam habentur. Progressu in investigatione anatomica facto, inventum est, sub condicione servandae integritatis ligamenti radiolunaris brevis, sectionem ligamentorum extrinsecorum non necessario instabilitatem articulationis carpi efficere.
Quapropter, in quibusdam casibus, ad meliorem visionem superficiei articularis obtinendam, necesse esse potest ligamenta extrinseca partim incidere, quod accessus fenestrae extensae intraarticularis volaris (VISIO) appellatur. Ut in figura infra demonstratur:
Figura AB: Methodo Henryana consueta ad superficiem ossis radii distalis exponendam, ut fractura divisa radii distalis et scaphoidei attingatur, capsula articulationis carpi primum inciditur. Retractor adhibetur ad ligamentum radiolunatum breve protegendum. Deinde, ligamentum radiolunatum longum a radio distali versus latus ulnarem scaphoidei inciditur. Hoc loco, visualisatio directa superficiei articulationis fieri potest.
Figura CD: Postquam superficies articularis exposita est, reductio superficiei articularis depressae in plano sagittali sub visualizatione directa perficitur. Elevatores ossium ad fragmenta ossium manipulanda et reducenda adhibentur, et fila Kirschner 0.9mm ad fixationem temporariam vel finalem adhiberi possunt. Postquam superficies articularis satis reducta est, methodi consuetae ad fixationem laminae et cochleae sequuntur. Denique, incisiones in ligamento radiolunato longo et capsula articulationis carpi factae suuntur.
Basis theoretica methodi VIEW (fenestrae extensae intraarticularis volaris) in eo consistit quod sectio quorundam ligamentorum extrinsecorum articulationis carpi non necessario instabilitatem articulationis carpi efficere potest. Quapropter, commendatur pro quibusdam fracturis intra-articularibus complexis et comminutis radii distalis ubi reductio fluoroscopica superficiei articularis difficilis est vel cum prolapsus articularis adsunt. Methodus VIEW vehementer commendatur ad meliorem visualisationem directam durante reductione in talibus casibus consequendam.
Tempus publicationis: IX Septembris, MMXXIII
