Frequentissima curatio ad fracturas radii distalis est accedens volaris Henricus cum usu laminarum densis et cochlearum ad fixationem internam.Per processum fixationis internum, proprie non est necessarium ut capsulam radiocarpi iuncturam aperiat.Reductio iuncturae fit per methodum externam manipulationis, et fluoroscopia intraoperativa ad alignment superficiem iuncturam aestimandam adhibetur.In casibus de fracturas intra-articularibus depressis, ut fracturae Die-punch, ubi indirecta reductione et taxatio provocant, necesse est dorsalem accessionem uti ad adiuvandum directam visualizationem et reductionem (ut in figura infra ostendetur).
Ligamenta extrinseca et ligamenta intrinseca articularis radiocarpi magni ponderis habentur structurae ad firmam iuncturam carpi conservandam.Progressus in inquisitione anatomica, compertum est sub conditione servandae integritatis ligamenti brevissimi radiolunati, exsecans ligamenta extrinseca non necessario in articulo articulorum instabilitate consequi.
In aliquibus igitur adiunctis, ut meliorem aspectum superficiei iuncturae consequantur, necesse est ut ligamenta extrinseca partim incidant, et hoc notum est ut fenestrae intraarticularis volaris accessio extensa (VIEW).Ut patet in figura infra:
Figura AB: In conventionali Henrici accessus ad radium ossis superficialis distalis exponendum, ut ad scissuram radii distalis et faceti scaphos fracturam accedat, articulo articulorum capsula initio incisa est.Retractor adhibetur ad ligamentum radiolunatum breve tuendum.Postea ligamentum longum radiolunatum a radio distali incisum versus scaphoideum ulnaris latus est.Hoc loco directa visualisatio superficiei iuncturae effici potest.
Figura CD: Postquam exposita superficiei iuncturae, reductio plani sagittalis depressa superficies iuncturae sub directo visualizatione perficitur.Os elevatores manipulare et fragmenta ossis minuere adhibita sunt, et 0.9mm Kirschner fila ad tempus vel finalem fixationem adhiberi possunt.Postquam superficies iuncturae sufficienter diminuta est, modi regulae pro lamina et cochleae solidamentum sequuntur.Denique incisiones factae in ligamento radiolunate longo et capsulae articulationis carpi consuerunt.
Fundamentum theoreticum VIEW (fenestrae volaris intraarticularis extensae) in intellectu posita est, quod carpi quaedam iuncturas ligamentorum extrinsecorum secans necessario in articulo articulorum instabilitatem non sequitur.Ideo commendatur pro certo complexu intra-articulari comminuto radii distali fractis ubi reductio superficies fluoroscopica iuncturam provocat vel cum vitricos adsunt.Prospectus accessus valde commendatur ad meliorem directam visualizationem per reductionem in talibus casibus consequendam.
Post tempus: Sep-09-2023
